Питание во время обострения панкреатита. Как следует питаться при панкреатите: полезные и запретные продукты, диета. Девятый – десятый день

Диетическое питание при панкреатите

Больным панкреатитом назначается диетическое питание по принципу диеты № 5п. Она предусматривает варианты в соответствии со степенью выраженности воспалительного процесса:

• Голодная диета в острый период на три дня. Разрешено пить теплую минеральную воду со щелочной реакцией.
• Вариант 1 для больных острым панкреатитом. Это перетертое полужидкое питание со щажением поджелудочной железы. Питаться можно лишь протертыми блюдами. Разрешены каши на воде или разбавленном водой молоке, овощные супы и пюре, отварное мясо и рыба. Сахар и соль использовать нельзя.
• Вариант 2 для питания при хроническом панкреатите. К диете добавляются запеченные и тушеные в воде овощи, мясные блюда. Фрукты термически обработанные. В готовые блюда можно добавить 5 г масла или столовую ложку сметаны.
• Расширенный вариант – диета при панкреатите в стадии устойчивой ремиссии. Рацион расширяется за счет свежих овощей и фруктов очень постепенно. Блюда не измельченные, но хорошо проваренные.

Готовить блюда можно на пару, отваривать, запекать тушить без масла. Вся пища и напитки только в теплом виде, свежеприготовленные. Кисломолочные продукты и выпечка лучше домашнего приготовления.

Что разрешено и запрещено при панкреатите

Составить меню поможет таблица в форме перечня продуктов питания, разрешенных и запрещенных при панкреатите.

Белковые продукты

Фрукты, овощи, крупы и хлеб

Сладости и напитки

Есть также и другие продукты питания, которые должны исключаться из рациона:

1. Соусы: майонез, кетчуп, соевый, аджика.
2. Пельмени, сосиски, сардельки.
3. Соления, квашеная капуста, грибы.
4. Приправы: перец, карри, кориандр, горчица, уксус.
5. Орехи и семечки в течение полугода после обострения.
6. Пончики, беляши, чипсы.
7. Сметанный продукт, сырный продукт, маргарин.
8. Пакетированные супы быстрого приготовления, бульонные кубики.
9. Гамбургеры, пицца.
10. Бульоны из мяса, рыбы, грибов, борщ, харчо, свекольник, окрошка, холодец.

Пример меню на день в разные периоды панкреатита и рецепты

В зависимости от стадии болезни меняются способы кулинарной обработки блюд и вводятся новые продукты.

Завтрак: протертая каша из овсяных хлопьев на воде пополам с молоком, пюре из отварного яблока.
Перекус: творог протертый, кисель.
Обед: суп из картофеля и кабачка протертый, паровые куриные котлеты, морковное пюре.
Полдник: приготовленный на пару белковый омлет, компот.
Ужин: отварная рыба, гречневая каша вязкая, слабый чай.
На ночь: простокваша и сухари из белого хлеба.

Завтрак: мусс яблочный с манкой, цикорий.
Перекус: омлет с зеленью, кисель.
Обед: суп из брокколи и риса со сметаной, котлеты из кролика, отварная морковь.
Полдник: творожная запеканка с курагой и яблоками.
Ужин: рыбные хлебцы на пару, отварная цветная капуста, компот.
На ночь: йогурт и галетное печенье.

В стадии устойчивой ремиссии

Завтрак: гречневая молочная каша, джем абрикосовый, хлеб белый, чай.
Перекус: яйцо всмятку, кисель.
Обед: куриный суп с манной крупой, отварной картофель с укропом и сметаной, салат из свеклы и моркови отварные.
Полдник: сырники с курагой, йогурт.
Ужин: запеченная рыба с морковью, рисовая каша, компот.
На ночь: ряженка.

Паровые куриные котлеты.

Ингредиенты:

• Филе куриное 200 г
• Белок яйца.
• Молоко 30 г.
• Хлеб пшеничный 1 ломтик.

Приготовление:

1. Курицу пропустить через мясорубку дважды.
2. Хлеб размочить в молоке и перекрутить.
3. Добавить белок, перемешать.
4. Сформировать котлеты и готовить на пару 25 минут.

Рыбные хлебцы на пару.

Ингредиенты:

• Филе минтая 300 г.
• Белок яйца.
• Молоко столовая ложка.
• Масло сливочное 5 г.
• Хлеб белый 50 г.

Приготовление:

1. Филе минтая, масло и размоченный в молоке хлеб измельчить в блендере.
2. Белок взбить и осторожно перемешать с фаршем.
3. Поместить в форму и готовить на пару 20 минут.
4. При подаче можно полить столовой ложкой сметаны и добавить немного зелени.

Сырники с курагой.

Ингредиенты:

• Творог 250 г.
• Яйцо одно.
• Сахар 30 г.
• Курага 50 г.

Приготовление:

1. Курагу залить кипятком на 15 минут.
2. Творог растереть с сахаром и маслом, добавить яйцо и муку.
3. Творожную массу перемешать с нарезанной соломкой курагой.
4. Сырники сформировать, обвалять в муке и поставить в разогретую духовку в силиконовых формах на 20 минут.

Диета при обострении панкреатита резко ограничивает жиры - это связано с их высокой функциональной нагрузкой на пораженный орган и печень. Жирные продукты требуют большого количества энзимов для переваривания – это увеличивает нагрузку на больной орган. В период максимально выраженного воспалительного процесса в пищу разрешается добавлять только растительное масло в рафинированном виде.

Рацион при возникновении обострения

Назначение углеводно-белковой диеты при обострении панкреатита является основой питания на этом этапе. Белки необходимы для восстановления поврежденных клеток воспаленного органа. Если возникли подозрения на сахарный диабет, количество углеводов необходимо сократить за счет сладостей и простых сахаров, которые быстро усваиваются.

При уменьшают на 15–20 дней применение соли из-за отека железы.

Любое блюдо употребляется теплым, жидким или кашицеобразным, без специй. Еда принимается маленькими порциями, но часто – до 8 раз в день. Это защищает пораженный орган от выработки избыточного количества ферментов в связи с перееданием.

Список необходимых продуктов и что можно есть из блюд на первых порах, подробно объяснит врач. Существует специальная таблица, где они подробно указаны. При воспалении, сопровождающемся яркой клинической картиной, рацион составляют:

• пюреобразные супы;
• каши на воде;
• овощные пюре;
• низкокалорийный творог;
• слабозаваренный чай;

Каши составляют основу питания для ребенка и взрослого в стадию обострения. Для приготовления каш полезны следующие крупы:

• овсянка;
• гречка;
• манка.

Тяжелыми считаются пшенка и перловка, их не включают в рацион. Готовится блюдо на воде: цельное свежее молоко вызывает метеоризм и диарею, поэтому его исключают из меню. Из молочных продуктов можно употреблять нежирную простоквашу и кефир, а также творог с жирностью не выше 9%. Черный хлеб запрещен, но разрешается сухое галетное печенье.

Лечебный режим питания продолжается месяц. Различий в возрасте или поле пациента при ограниченной диете не существует: ее должны придерживаться и мужчина, и женщина. Рецепт здорового питания един для всех.

Все вышеперечисленное входит в - она разработана для применения при панкреатите в стадии обострения. Учитывается также имеющийся сопутствующий диагноз: гастрит, желчнокаменный холецистит. Удаленный желчный пузырь часто сопутствует усилению воспаления и и требует неукоснительного соблюдения правильного питания.

При обострении или неполной ремиссии существует запрет на определенные блюда. Нельзя кушать еду в жареном, копченом и маринованном виде. А также противопоказаны:

• консервированные продукты;
• сало, сметана;
• свежая мягкая сдоба.

Особенно внимательно нужно следить за тем, что ест ребенок.

Таблица: химический состав пищи при обострении

Чтобы правильно питаться и не ухудшить состояние, необходимо знать химический состав употребляемой пищи. Основой питания являются белки. Жиры сокращаются до минимума. Углеводы также максимально ограничиваются из-за двойной роли поджелудочной железы в организме: она выполняет инкреторную функцию, вырабатывая инсулин для расщепления углеводных молекул и поддержания нормального количества сахара в крови. Поэтому углеводная пища является высокой нагрузкой для пораженного органа.

Питье при возникновении обострения

В первые 2–3 дня при выраженном воспалительном процессе назначается и питье. Количество потребляемой жидкости, кратность приема, объем каждой выпитой порции определяет врач, исходя из тяжести состояния пациента. Примерный суточный объем - 2,5 литра.

Если больной может глотать, у него нет многократной рвоты, назначаются:

• щелочная (Боржоми, Славяновская, Смирновская, Поляна Квасова) в теплом виде без газа;
• некрепкий чай;
• компоты;

Пить по несколько глотков часто. Если питьевой режим нужно продлить дольше 3 дней из-за тяжести состояния больного, если есть любой диспепсический симптом, и необходимо продолжить лечение в отделении интенсивной терапии, то параллельно проводится внутривенное питание раствором глюкозы с витаминами.

Список запрещенных продуктов

При выраженном обострении под запретом оказываются многие продукты. Противопоказаны:

• жирная, жареная, копченая, маринованная пища, острые приправы;
• наваристые или жирные бульоны;
• бобовые;
• овощи в свежем виде;
• , консервы;
• сдоба, мягкий белый хлеб;
• яйца;
• крепкий чай, кофе.

Необходимо прекратить прием любых десертов с шоколадом и жирным кремом и мороженое.

Примерное меню при обострении панкреатита на неделю

Если заболевание обостряется, составляется индивидуальный рацион, обеспечивающий полный функциональный покой воспаленной железе. В первые три дня больному назначается голод и покой:

• разрешается питье;
• пациенту ничего нельзя делать - соблюдается постельный режим.

• щелочную минеральную воду комнатной температуры;
• слабый ;
• некрепкий сладкий чай.

Если же состояние больного некритичное, рекомендуется небольшое количество еды – диета № 5П, протертый вариант – кашицеобразной консистенции или в виде пюре. Вечером рекомендуется выпивать стакан обезжиренного кефира. Это позволяет поправиться больному в короткие сроки - любой признак болезни при соблюдении диеты постепенно проходит, наступает стадия ремиссии.

Набор блюд напоминает столы № 1а и 1б - тип питания, используемый при язвенной болезни, когда болит желудок и есть проявления диспепсии. Отличие - в меньшем использовании молока и ограничении яиц. Все блюда употребляются без соли.

Первый день

• 1 завтрак - полпорции супа слизистой консистенции, половина стакана минеральной воды;
• 2 завтрак - запеченное яблоко, очищенное от кожуры;
• обед - картофель в виде несоленого пюре, без масла (половина порции), простокваша;
• ужин - пюреобразная каша из риса, слабозаваренный чай;
• перед сном - вода, сухарик.

Второй день

• 1 завтрак - омлет из белков (не больше 2), чай из ромашки;
• 2 завтрак - банан;
• обед - суп из овощей, сделанный в пароварке;
• ужин – вода, галета;
• перед сном – обезжиренный кефир.

Третий день

• 1 завтрак - овсянка с добавлением изюма, шиповниковый чай;
• 2 завтрак - кисель;
• обед - отварная рыба, кабачки, вчерашний хлеб, компот;
• ужин - , перетертая морковь, некрепкий чай;
• перед сном - фруктовое желе.

Четвертый день

С четвертого дня состояние начинает стабилизироваться, диетический стол постепенно расширяется.

• 1 завтрак - омлет из двух белков, слизистая овсянка без масла, теплый слабый несладкий чай;
• 2 завтрак - , нежирный кефир;
• обед - суп из гречки, говяжье рагу, чай;
• ужин - морковное пюре, куриная котлета на пару, отвар из шиповника;
• перед сном - нежирный кефир.

Пятый день

• 1 завтрак - жидкая каша из манной крупы, чай;
• 2 завтрак - желе из яблок, стакан минеральной воды без газа;
• обед - суп из овсянки, пюре из картофеля, паровая рыбная котлета, некрепкий чай;
• ужин - протертая разваренная гречневая каша на воде без масла, творожное суфле;
• перед сном - кисель.

Шестой день

• 1 завтрак - картофельное пюре, ломтик черствого хлеба или сухарик, чай;
• 2 завтрак - белковый омлет, кисель;
• обед - отварные протертые овощи с перемолотым мясом, компот;
• ужин - запеканка из нежирного творога, чай;
• перед сном - кефир.

Седьмой день

• 1 завтрак - каша из риса на воде, тщательно протертая, отварная свекла, чай из шиповника;
• 2 завтрак - желе из ягод;
• обед - слизистый суп из овсяных хлопьев, мясное суфле с пюре из моркови, чай;
• ужин - творог нежирный, галеты;
• перед сном - вода, сухарик.

Питание больного при затухании симптомов

Когда воспаление начинает стихать, и болезнь переходит в стадию ремиссии, меню расширяется, включаются новые продукты. В этот период назначается протертый вариант диеты № 5Б. Она применяется для предотвращения рецидивов и прогрессирования болезни, для коррекции возникающих погрешностей в питании. Для снижения функциональной нагрузки на железу в приготовлении блюд, соответствующих столу № 5Б, применяется обработка:

• химическая;
• механическая;
• термическая.

Механическое действие продуктов зависит от нескольких показателей:

• степени измельчения;
• консистенции пищи;
• употребляемого однократного объема порции;
• характера обработки пищи (варка, приготовление на пару, тушение).

Химическое воздействие оценивается качеством еды: категорически запрещены экстрактивные вещества и эфирные масла. Это самые сильные раздражители органов пищеварения, вызывают выработку большого количества желудочного и панкреатического сока.

Термический фактор оказывает наименьшее воздействие при температуре употребляемых блюд, приближенной к температуре тела.

При полном исчезновении болей и других патологических признаков заболевания назначается не протёртый стол № 5Б. При стойкой ремиссии жесткое механическое щажение не проводится.

При уменьшении симптомов болезни принципы питания остаются прежними - качественные и количественные ограничения в еде.

Высокое количество белка, но уменьшение жира и простых углеводов:

• белок - 100–120 грамм в сутки, при выраженном снижении веса больного - 130 грамм в сутки;
• жиры - 70 грамм в сутки (нижняя граница допустимой нормы), из них 20% – должны быть растительные;
• углеводы - 350–400 г, ограничение простых углеводов до 30 грамм в сутки.

Общая калорийность - 2500 ккал. Количество необходимой жидкости - 1500 мл в сутки. Ограничено количество соли до 6–8 грамм в сутки.

На протяжении 2 недель после обострения блюда необходимо отваривать или готовить на пару, измельчать или протирать. Мясо рекомендуется отваривать порциями по 100 г, сливая первый бульон. При этом уходят до 65% экстрактивных веществ.

Из круп предпочтительнее рис, гречка, овсянка (хлопья). После проваривания их перетирают до полувязкого состояния.

Разрешаются:

• яйцо всмятку 1 раз в день или белковый омлет;
• отварные овощи в перетертом виде, небольшое количество свежих при нормальной переносимости;
• печеные яблоки, желе, варенье на ксилите;
• сливочное масло до 20 г в день и рафинированное подсолнечное до 5–15 мл – вводить рекомендуется постепенно, начиная с минимального количества.

По-прежнему нельзя:

• маринованные и жареные блюда, копчености, острые приправы;
• рассыпчатые каши;
• ржаной и белый свежевыпеченный хлеб, сдобу;
• супы на крепких мясных бульонах;
• кофе, мороженое, мед, шоколад, варенье, сок из винограда.

Диетическое питание имеет хороший отзыв от пациентов: удается значительно сократить список и дозы принимаемых медикаментов и улучшить общее состояние.

Панкреатит – заболевание с тенденцией к рецидивированию и прогрессированию. Поэтому соблюдение диеты в стадии обострения - актуальный вопрос и необходимая часть лечения. Частое нарушение установленных правил здорового питания приводит к увеличению внешнесекреторной недостаточности и необходимости находиться на диете постоянно.

Список литературы

1. Чехонина Ю. Г. Оценка пищевого статуса и разработка диетотерапии при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Автореферат диссертации 2007 г.
2. Лоранская Т. И. Диетотерапия хронического панкреатита Издательство: Миклош 2007 г.
3. Кокосов А. Н., Луфт В. М, Ткаченко Е. И., Хорошилов И. Е. Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней. СПб. Специальная литература, 1995 г.
4. Ильин В. Ф., Лечебные диеты при панкреатите и других заболеваниях поджелудочной железы. М.: Вектор, 2010 г.
5. Зикеева В.К. Лечебное питание при остром и хроническом панкреатите. Справочник по диетологии под редакцией В.А. Тутульяна, М.А. Самсонова. 3-е изд., М.: Медицина, 2002 г. стр.209–217.
6. Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Синдром диареи. М. Гэотар. Медицина 2002 г.

Резкие опоясывающие боли в верхней половине живота, отдающие в спину, снижение давления, учащенное сердцебиение, изнуряющая тошнота и рвота – все это симптомы воспаления поджелудочной железы, серьезного заболевания, больше известного как панкреатит. Дисфункция поджелудочной железы чревата неприятными последствиями, среди которых риск развития диабета и даже онкологические заболевания, поэтому проблему нельзя игнорировать.

«Скорой помощью» при обострении панкреатита должен стать постельный режим и полный покой, холодные компрессы на верхнюю часть живота, а также грамотно подобранная диета, которая позволит важному органу пищеварительной системы временно не синтезировать ферменты и немного «отдохнуть». Это поможет поджелудочной железе быстрее восстановить нормальное функционирование и вернуть больному хорошее самочувствие.

Начальный этап

Главным принципом организации питания в первые дни «острого» периода является полный отказ от пищи. Больному разрешается пить только минеральную воду без газа (для подавления секреции желудочного сока), некрепкий чай или слабый отвар шиповника. Это обеспечит разгрузку желудочно-кишечного тракта и предотвратит развитие осложнений и прогрессирования воспалительного процесса.

Пока не будет устранена причина обострения, голодный период необходимо продолжать – зачастую для облегчения состояния необходимо 2-3 дня. В особо тяжелых случаях подобный способ питания следует продолжать от недели до месяца, но в таких ситуациях человеку необходима госпитализация и медикаментозная поддержка.

Период улучшения

С улучшением состояния больного, когда симптомы заболевания начинают затухать, разрешается постепенно пополнять рацион питания определенными продуктами и напитками.

Подбирая меню, необходимо учесть несколько важных моментов:

• следует придерживаться принципа дробного питания (кушать небольшими порциями 5-7 раз в день в четко установленное время);
• не стоит кормить больного насильно (лучше немного сдвинуть временной график приема пищи до появления аппетита);
• не менее важный фактор риска – переедание (суточная норма пищи (учитывая выпитую жидкость) не должна превышать 2,5 кг);
• еду нужно подавать теплой или комнатной температуры;
• блюда могут быть сварены либо приготовлены на пару и должны иметь однородную консистенцию (можно протереть в блендере);
• пища должна быть обезжиренной, чтобы избежать функционального напряжения поджелудочной железы;
• количество калорий может варьироваться от 500-1000 ккал в день (в зависимости от общего состояния пациента и его физических нагрузок).

В приоритете молочные протертые супы, жидкие и полужидкие каши на воде, овощные пюре, кисели и компоты. В комплексе с медикаментозным лечением удается максимально быстро добиться положительной динамики в состоянии больного.

Стадия затухающего обострения панкреатита

При снятии большинства симптомов заболевания можно расширить рамки рациона питания. Однако нельзя забывать, что диета должна способствовать разгрузке поджелудочной железы, а также уменьшению желудочной секреции. Пищу так же следует принимать небольшими порциями с интервалом не более 4 часов. Кроме того, в этот период рекомендуется подключить употребление фолиевой кислоты и витаминов A, B1, B2, B12, C, PP и K, но только после консультации с врачом.

Основное меню должно включать:

• нежирную рыбу и отварное мясо курицы, кролика, а также телятину и индейку;
• слизистые супы и жидкие каши в качестве гарнира (исключение составляют пшенная и перловка);
• молотые сухофрукты, размоченные водой (при минимальной калорийности в них много веществ, полезных для нормализации работы ЖКТ);
• картофель, свеклу, морковь, кабачок, тыкву, цветную капусту в отварном, запеченном или протертом виде;
• яичные белки;
• кефир и диетический творог;
• сухое печенье.

В качестве основных напитков лучше использовать минеральную воду (негазированную) или несладкий чай, а также сладкие компоты, желе, кисели и свежевыжатые соки, разведенные водой (в пропорции 1:1). Постепенно можно вводить свежие фрукты и овощи (кроме редьки, лука и чеснока). Главное, не заправлять их растительным маслом, сметаной или майонезом. Также допускается употребление хлеба.

Совет! Желательно кушать вчерашний хлеб, либо перед подачей на стол кусочки свежего подсушить в духовке.

Что исключить из рациона

Чтобы исключить переход острого панкреатита в хроническую стадию, необходимо составить список пищевых ограничений, избегая продуктов, стимулирующих активную работу поджелудочной железы, и учитывая индивидуальную непереносимость.

Из ежедневного рациона необходимо полностью удалить:

• жирную мясную пищу, сало и некоторые виды рыбы (кефаль, семгу, сома, карпа, палтуса), а также икру;
• свиной и бараний жир;
• ржаной хлеб;
• мясные субпродукты (колбасы, рулеты, сардельки, сосиски и так далее) и копчености;
• консервы, соления, маринады;
• острые специи, пряности и приправы;
• некоторые виды овощей (редьку, брюкву, редис, лук и чеснок, а также белокочанную капусту, грибы и бобовые с высоким содержанием грубой клетчатки);
• кислые фрукты;
• апельсин, лимон, мандарин и другие виды цитрусовых;
• цукаты;
• сгущенное молоко;
• глазированные сырки и жирную сметану;
• газированные и кофейные напитки;
• изделия из шоколада, торты, пирожные, бисквиты, мармелад, карамель, леденцы и другие сладости.

Совет! От фаст-фуда (картофеля фри, хот-догов), чипсов, сухариков, соленых орешков лучше отказаться навсегда, чтобы избежать обострений заболевания.

Кроме того, следует ограничить употребление алкоголя (не только крепких напитков, но и слабоалкогольных коктейлей). Спиртное может спровоцировать спазм сфинктера Одди (клапанного устройства, которое обеспечивает движение ферментов в кишечник и одновременно не дает выйти перевариваемой пище). После принятия «горячительного» клапан может своевременно не открыться, и пищеварительный сок будет заблокирован в протоках, что станет причиной острого приступа и неприятных последствий.

Видео: Запрещенные продукты при панкреатите

Ориентировочное ежедневное меню при обострении панкреатита

Строгая диета не является приговором. Из разрешенных продуктов можно приготовить массу вкусных и полезных блюд. Перед тем, как составить сбалансированный рацион питания на каждый день необходимо посоветоваться с врачом и учесть все его рекомендации. Но если нет возможности обратиться к специалисту, облегчить этот процесс поможет ориентировочное меню, в котором собраны все необходимые продукты в допустимых дозах и указано рекомендованное время приема.

Совет! В процессе приготовления блюд пищу нельзя солить. Разрешается добавить в еду немного соли только перед подачей на стол, но ее объем не должен превышать 10 г в день.

Организму потребуется время на восстановление после обострения, поэтому диету при панкреатите желательно соблюдать длительный период (от 6 до 12 месяцев), строго придерживаясь всех рекомендаций и советов врача.

Блюда при панкреатите

Приступ панкреатита не должен становиться преградой для позитивных эмоций. И если боли отступили, можно порадовать больного аппетитными деликатесами, приготовленными строго в рамках допустимых норм и объявленной диеты.

Для этого пригодится несколько простых и интересных рецептов.

1. Нежное куриное суфле (вареное мясо птицы смешать с белком и приготовить в форме на пару. При желании, курицу можно заменить телятиной).
2. Аппетитная запеканка из вермишели (взять по 30 г вермишели, творога и молока; творог растереть с отварной вермишелью; ¼ яйца взбить с молоком; все смешать, по вкусу добавить сахар, выложить в форму и запечь).
3. Клубничный десерт (смешать 1 взбитый белок с сахарной пудрой и ванилином; набирать ложкой и опускать в кипящую воду, формируя шарики; украсить ими густой клубничный кисель, разлитый по бокалам).
4. Зразы из филе судака (400 г рыбного филе пропустить через мясорубку; 100 г белого батона размочить в 0,5 ст. молока, отжать, растереть и добавить взбитый белок; все смешать в однородную массу, слегка присолить; с помощью ложки сформировать зразы и опустить в кипящую воду на 15-20 минут).

Пользуясь списком разрешенных и запрещенных продуктов, можно пополнить копилку рецептов собственными находками. Благодаря кулинарным экспериментам, пациент сможет не только утолить аппетит, но и получить массу положительных эмоций, что немаловажно для успешного результата курса лечения.

Заключение

Диета является основой комплексного лечения панкреатита, и строгое ее соблюдение позволяет быстрее справиться с недугом. Малейшие отступления от выбранного курса могут негативно повлиять на результат терапии, ведь каждое обострение приводит к появлению соединительных рубцов в зонах воспаления, поэтому железистой ткани, нормально выполняющей свою функцию, в поджелудочной железе остается все меньше. Как следствие, снижается выработка ферментов, и нарушаются пищеварительные процессы.

Кроме пищевых ограничений, успех реабилитации во многом зависит от образа жизни пациента, разумной физической активности и отказа от вредных привычек. Это позитивно скажется не только на деятельности поджелудочной железы, но и на работе всех функций организма, а главное, позволит избежать повторных приступов.

Берегите себя и будьте здоровы! читайте у нас на сайте.

Имеет свои особенности, отличающие ее от других диет. О том, что характерно для диеты при остром панкреатите, об особенностях питания при заболеваниях поджелудочной железы расскажет этот пост.
Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы, протекающее в острой форме, вызванное активацией пищеварительных ферментов.

Причин возникновения острого панкреатита много, но чаще всего острый панкреатит возникает у лиц злоупотребляющих алкоголем и лиц с заболеваниями желчевыводящей системы – хронический холецистит, желчнокаменная болезнь.

Приступ острого панкреатита возникает, как правило, внезапно и проявляется нестерпимыми болями и другими характерными для данного заболевания симптомами.

Лечение острого панкреатита консервативно:
производят очищение крови от ферментов поджелудочной железы (Контрикал, Трасилол и др – разрушают ферменты, попавшие в кровь)
в течение нескольких дней назначается голод,
затем строгая диета – диета № 5п — первый вариант,
затем постепенный переход на второй вариант диеты №5п.
Обезболивание (наркотическое или ненаркотическое)
Если улучшения состояния больного не наступает, то происходит оперативное вмешательство с целью удаления некротических участков железы.

Голод в течение 2 дней (голод может назначаться до 4 дней в зависимости от тяжести заболевания.

Голодание более двух дней проводят в условиях стационара). В течение этого периода больному разрешается только пить отвар шиповника, слабозаваренный чай и , из которой удалены газы – «Боржоми», «Ессентуки №4», «Ессентуки №20», «Смирновская» или «Славяновская» по одному стакану 4-5 раз в день. С целью устранения интоксикации организма, питания и недопущения обезвоживания применяют парентеральное питание (т.е. капельницы – натрий хлорид с 5% глюкозой).
Поскольку питание в пищевод не поступает, следовательно не вырабатываются желудочный и панкреатический соки, ферментативная активность снижается, что способствует регенерации поджелудочной железы.

Диета при остром панкреатите, начиная с 3 дня.

5 день. Калорийность увеличивается до 600-800 кал
Жиры исключаются. Белки – 15г. Углеводы – до 200 г.

6-9 день. Калорийность увеличивается до 1000 кал
Жиры – 10г. Белки – 50г. Углеводы – до 250 г.
Завтрак. Каша манная безмолочная (или рисовая), яблоко (или апельсин), чай с сахаром.
Второй завтрак. Пюре картофельное (или морковное), 50г. Нежирного куриного мяса (или нежирной рыбы), отвар шиповника с сахаром.
Обед. Бульон овощной, вегетарианский — 100-150г., рыба отварная (или говядина) — 30- 40г. с пюре картофельным, яблоко протертое.
Полдник. Творог обезжиренный с сахаром – 50-60г. Чай с сахаром или вареньем
На ночь. Стакан кипяченой воды, мед – 1столовая ложка (или стакан простокваши)

10-15 день. Калорийность превышает 1000 кал

Белки — до 60 г., жиры -20 г., углеводов — 300г.

Через две недели после приступа — диета при остром панкреатите:

После перенесенного приступа острого панкреатита строжайшая диета № 5п должна соблюдаться в течение 6-12 месяцев. Калорийность постепенно увеличивается.

Белки – до 100г., жиры – до 40 г., углеводы – до 450 г, увеличивается содержание водорастворимых витаминов.

Пища по-прежнему протертая, без соли.

Таблица. Перечень разрешенных и запрещенных продуктов и блюд. Диета № 5п — 2 вариант.

МОЖНО: супы вегетарианские, мясо нежирное и нежилистое, блюда из мяса, отварная рыба, творог домашний и блюда из творога, блюда из круп и овощей (каши, пудинги) фрукты и ягодные соки, сахар, варенье, мед.

Диета при панкреатите поджелудочной железы должна соблюдаться так же строго, как использование медицинских препаратов.

Суть диеты №5 (по Певзнеру) заключается в отказе от жирных, маринованных, острых и соленых продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку кишечника.

Пищу принимают маленькими порциями по пять-шесть раз в день. Как правило, после обострения панкреатита такое питание нужно соблюдать как минимум 8 месяцев.

Принципы лечебного питания

Поскольку в двенадцатиперстную кишку не поступают ферменты, расщепляющие сложные молекулы, питание при панкреатите поджелудочной железы должно быть щадящим.

Пища готовится в отварном или запеченном виде, однако лучше всего готовить ее на пару, ведь при такой термообработке сохраняется больше витаминов и питательных веществ.

Можно приготовить блюдо с помощью мультиварки. Основными рекомендациями также являются:

1. Оптимальной температурой продуктов должен быть диапазон от 20 до 50⁰С. Слишком горячее или холодное блюдо может обострить протекание болезни.
2. Нельзя переедать при лечении панкреатита, поскольку это увеличивает нагрузку на органы пищеварительной системы.
3. Прием пищи начинается с четвертого дня после обострения патологии, до этого желательно абсолютное голодание. Важно соблюдать дробный рацион (5-6 раз в день).

За основу диетического питания при воспалении поджелудочной берется отказ от продуктов, вызывающих активизацию ее секреции. Лечебный стол №5 исключает потребление следующей пищи:

• растительный и рыбий жир, говяжье и свиное сало;
• свежая выпечка, сдоба, изделия из слоеного теста;
• жирное молоко и его производные – ряженка, кефир, сметана, сливки, сыворотка с высоким процентом жирности;
• сладости – конфеты, шоколад, торты и пр.;
• спиртные и газированные напитки, фреши;
• различная консервация, маринованные продукты, острые и соленые блюда;
• бульоны на основе свинины, баранины и других сортов жирного мяса;
• овощи – чеснок, редис, лук, перец чили;
• орехи, грибы, бобовые, корень имбиря, пшено, любые приправы;
• цитрусовые фрукты – лимоны, апельсины, мандарины и т.д.

Диетотерапия при панкреатите заключается в употреблении перетертой пищи. Поэтому еду следует перемалывать при помощи блендера либо тереть на терке. Во время терапии разрешено употребление следующих продуктов:

1. Диетическое мясо и рыба – курятина, крольчатина, говядина, хек, судак, треска.
2. Вчерашний хлеб, сухое печенье и сухари.
3. Свежие фрукты, кроме цитрусовых, и овощи.
4. Нежирное молоко и его производные, сыр твердых сортов.
5. Разваренные каши – гречка, овсянка, рис, манка, а также отварная вермишель.
6. Вегетарианские супы, включающие крупы, картофель, кабачки, морковь, тыкву, баклажаны, вермишель, сливочное масло либо сметану.

Помимо этого можно употреблять кисель, узвар, запеченные фрукты и некрепкий чай.

Правила составления меню

Уровень сахара

Чтобы обеспечить нормальное переваривание пищи при воспалении поджелудочной, необходимо следить за суточной калорийностью еды, которая не должна превышать 2500-2700 ккал. Пациенты должны делать упор на белковый рацион (80г в день), а также принимать 50г жиров и 300г углеводов.

Завтрак является наиболее энергетическим, поскольку включает в себя 40% белковых, жирных и углеводных продуктов. В обед желательно принимать первое и второе блюдо. Ужин содержит легкие продукты, к примеру, обезжиренный кефир либо запеченные яблоки. Разрешено делать перекусы между основными приемами пищи. При этом нельзя съедать бутерброд, лучше заменить его свежим фруктом или овощем.

В день разрешено принимать сухари из ржаного хлеба, немного варенья и сахара. Воспаление поджелудочной железы – очень опасное заболевание, поэтому требует особого внимания. Кроме того показаниями для лечебного стола №5 являются:

• обостренный холецистит и гепатит;
• наличие камней в желчном пузыре;
• хронический гепатит и холецистит;
• цирроз печени.

Сбалансированное питание необходимо также при или 2 типа, гастрите и прочих заболеваниях пищеварительного тракта.

Немаловажным является режим дня, то есть баланс между работой и отдыхом.

Пример недельного меню

Чтобы обеспечить здоровый процесс пищеварения, избежать повышенного газообразования и запоров, следует придерживаться основных рекомендаций, приведенных выше. Помогает многим хозяйкам примерный план блюд на неделю. Ниже представлены таблицы, включающие меню на каждый день.

Полезный и вкусный перечень блюд поможет держать заболевание под контролем и забыть о тяжелых симптомах – опоясывающих абдоминальных болях, постоянной слабости, диарее, рвоте и тошноте.

Особенности диеты при остром и хроническом панкреатите

После приступа острого панкреатита доктора рекомендуют соблюдение полного голодания в течение 4-х дней. Каждый продукт, поступающий в пищевод и кишечник, провоцирует высвобождение ферментов, составляющих панкреатический и поджелудочный сок, которые начинают переваривать саму поджелудочную железу. Поэтому еда в данный период полностью исключается. Признаки патологии по истечении этого времени должны стихнуть.

В период голодания больным разрешено пить подогретые до 35-40⁰С Нарзан, Боржоми и другие минеральные воды. Эти щелочные напитки будут нейтрализовать кислотную среду желудка. После этого питаться нужно обязательно протертой или измельченной пищей. За основу каждодневного меню следует брать такие блюда, как овощные супы, каши, пудинги, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыбу.

Характеризуется быстрой потерей белков. Поэтому белковые резервы организма нужно постоянно восполнять, причем 30% питательных веществ должно поступать из пищи растительного происхождения. Крайне не рекомендуется пить цельное молоко. Производные молока можно употреблять как утром, так и вечером. Важная роль отводится углеводам, которые поступают в организм вместе с кашами, макаронными изделиями, сухарями и картофелем. В остальном можно смело следовать схеме лечения по Певзнеру.

Помимо диеты врач прописывает препараты, в т.ч. антисекреторные лекарства, которые приостанавливают продуцирование специальных ферментов. Во время беременности медикаментозная терапия корректируется, поскольку многие средства противопоказаны при вынашивании ребенка.

Примерное меню при панкреатите содержит множество полезных и щадящих блюд. Такие блюда для больных панкреатитом становятся не только основой будничного стола, но и праздничного.

Как питаться при панкреатите рассказано в видео в этой статье.