Психологические проблемы бесплодия. Причины и лечение психологического бесплодия Было ли у кого психологическое бесплодие

07.03.2024

Психологическое бесплодие (психогенное, идиопатическое, женское бесплодие неуточненное, бесплодие неясного генеза) – это расстройство, при котором бессознательные внутренние конфликты или страхи негативно влияют на репродуктивное здоровье женщины.

Возникающие вследствие этих психологических факторов функциональные расстройства полностью обратимы и проходят, как только устраняются эмоциональные причины.

Причины психологического бесплодия

Психологическое бесплодие является психосоматическим расстройством – функциональным расстройством, возникающим вследствие нерешенных внутренних конфликтов, страхов или психологических травм.

Психологические факторы также могут быть причиной проблем с вынашиванием (замершая беременность, выкидыши).

Основные психологические причины бесплодия у женщин:

страх родов (боязнь боли или осложнений, страх умереть при родах);
страх лишиться привычного образа жизни;
психологическая незрелость, неготовность становиться матерью;
страх потерять привлекательность после рождения ребенка;
страх потерять успешность в карьере;
психологические травмы;
проблемы в отношениях с партнером (нестабильность в отношениях, нежелание рожать ребенка вне брака, финансовые или жилищные трудности и др.).

Лечение психологического бесплодия

Если в ходе обследований врачи исключили все возможные физиологические причины бесплодия, рекомендуется обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Психотерапия направлена на коррекцию психологических факторов, вызывающих бесплодие. Работа может проводиться как индивидуально с женщиной, так и с парой, в ходе семейной психотерапии.

Задача психотерапевта при лечении психологического бесплодия – обнаружить бессознательные страхи и глубинные внутренние конфликты, мешающие зачатию, перевести их на осознанный уровень и проработать.

Психогенное бесплодие является распространенной проблемой. В то же время прогноз при психологическом бесплодии достаточно благоприятный. При своевременном обращении к грамотному психотерапевту, женщина имеет все шансы зачать и выносить ребенка.

Психологическая помощь при бесплодии в Москве

Психологический центр Грани Сознания предоставляет услуги психологов, гипнологов, психотерапевтов и психоаналитиков в Москве. Опытные специалисты уже много лет оказывают профессиональную психологическую помощь людям, столкнувшимся с различными трудностями.

Специалисты центра используют такие методы, как психоанализ, гипноз, семейная психотерапия, хорошо зарекомендовавших себя при лечении психологического бесплодия.

Психологическое бесплодие как ключевой фактор проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. Как его выявить, какие причины возникновения у мужчин и женщин, а также как избавиться от него, расскажет статья.

Содержание статьи:

Психологическое бесплодие - это приобретенная дисфункция репродуктивной системы у женщин и мужчин, которая мешает парам завести ребенка. Этот фактор может также стать причиной проблем с вынашиванием малыша, частыми срывами и выкидышами. Выяснив причины и разобравшись в скрытых страхах, можно найти правильные ключи к решению проблемы.

Описание и виды бесплодия

Бесплодие - это повсеместная проблема, с которой столкнулось человечество. Беспорядочные половые отношения, неправильное питание, нарушения режима дня и ночи, стрессы и катастрофическая экология - вот те немногие косвенные причины этого заболевания.

Но прежде чем утверждать, что пара бесплодна, стоит пройти комплексное обследование в центре планирования семьи. Для установления подобного диагноза необходимо сдать ряд анализов и пройти генетические исследования. Гинеколог-репродуктолог, уролог смогут поставить оценку состояния только после прохождения комплексного обследования. Важно отметить, что не только женщина, но и будущий папа должен пройти полную диагностику, ведь в процессе зачатия учувствуют оба родителя.

В репродуктологии выделяют 22 причины женского и 18 причин мужского бесплодия. Среди них возрастные, гормональные и генетические нарушения. При наличии некоторых будет достаточно небольшой корректировки лекарственными препаратами, в других случаях потребуется серьезное комплексное лечение.

Однако в последнее время к врачам все чаще обращаются пары, которые практически полностью здоровы, но не могут зачать. Причем врачи начинают говорить о бесплодии лишь после года совместного проживания и регулярных половых актов. Если выявить проблему со здоровьем не удается, паре ставят диагноз «бесплодие неясной этиологии» или психологическое.

Неизвестный диагноз сильно пугает. Естественно, встает вопрос, как избавиться от психологического бесплодия. Начать следует с выявления причин, которые повлекли такие последствия.

Основные причины психологического бесплодия

Каждый человек чего-то в своей жизни боится. У одного это боязнь высоты, у другого - страх полета. Но все же странно, когда женщина боится беременеть. Идея, возникшая в голове, произрастает в угрозу для организма, что и провоцирует неспособность зачать. Психологический фактор бесплодия сам по себе не возникает. Его вызывает ряд внутренних опасений. И таким страхам подвержены как женщины, так и мужчины.

Причины психологического бесплодия у женщин

Быть матерью - это счастье. Однако некоторые женщины в подсознании ставят себе табу на рождение ребенка. Для этого существуют природные или приобретенные страхи, провоцирующие возникновение психологического бесплодия. К ним относят:

Страх остаться одной . Многие женщины опасаются, что муж может оставить их с младенцем на руках. Этот факт практически внушается на страницах модных журналов и подтверждается неудачными примерами подруг-разведенок: мужчине нужен ребенок до тех пор, пока ему нужна женщина.
Боязнь самого процесса беременности . Существуют девушки, у которых собственное ощущение себя не соизмеримо с ребенком внутри. Для них беременность - это что-то вроде вмешательства во внутренний мир, хотя к чужим детям они испытывают огромную симпатию. Именно этот психологический тип скорее воспользуется услугами суррогатной матери, чем решится сам родить.
Переживания за свое здоровье и будущего ребенка . При диагностировании неких заболеваний представительницы слабого пола сами боятся беременеть, чтобы не заразить своих детей (например, СПИДом). Также сильное давление на восприимчивую психику идет с экранов телевизоров и в постах социальных сетей, где постоянно просят оказать помощь для тяжелобольного ребенка. Женщина словно начинает примерять ситуацию на себя, ее охватывает паника. Она боится, что беда может случиться и у нее, а пройти все испытания не хватит душевных и физических сил.
Страх родов . Существует миф, что в жизни женщины не может быть большей боли, чем родовые схватки. Некоторые боятся, что не смогут перетерпеть схватки или, чего больше, умрут на родильном столе, так и не увидев своего младенца. Именно этот психологический тип личностей если и беременеет, то часто теряет ребенка. А в случае успешного вынашивания будет просить о проведении кесарева сечения, лишь бы только не испытывать болей.
Боязнь потерять достигнутые результаты в карьере . Достаточно обширна группа предрассудков, к которой причисляют страх безработицы, невостребованности. Ведь за время декрета может прийти более молодая, более симпатичная и уверенная в себе девушка. Несложно предположить, если она еще окажется сильным специалистом, в чью пользу будет сделан выбор по окончанию декрета. А так как большинство работает неофициально, потерять работу очень легко, ведь предприятие не обременено юридическими обязательствами.
Переживания о зацикленности на ребенке . Этот страх порождают рассказы уставших мам, у которых нет времени ни на себя, ни на супруга, а главное желание жизни - поспать. Если девушка активно общается хотя бы с парой таких подруг, при этом ведет насыщенную и веселую жизнь, она вряд ли осознанно желает все поменять ради мнимого счастья материнства.
Страх испортить фигуру . Послеродовые формы - вот то, чего больше всего боятся женщины. Растяжки, сальный живот, целлюлитные ноги и многое другое - и это далеко не полный список возможных изменений. Девушки после родов достаточно быстро начинают набирать излишний вес и впоследствии очень тяжело его сгоняют, что является результатом гормонального сбоя или наследственной особенности. Все это их и пугает. Особенно тех, кто не привык ограничивать себя в еде и регулярно посещать спортзал или уже слышал упреки со стороны мужчин по отношению к своим «расплывшимся» женам.
Боязнь общественного мнения . Это касается, например, женщин старше 35 лет или, наоборот, слишком молодых. Аналогичные эмоции появляются и тогда, когда будущая мать стесняется своего полового партнера (например, есть серьезная разница в возрасте или в доходах).
Давление родителей с обеих сторон . Иногда мы просто не хотим идти у кого-то на поводу и делать все по чьему-то указанию. Вот и организм в ответ на эмоциональный протест тоже решил устроить забастовку.
Детские психологические травмы . Если у девушки были младшие братья и сестры, ее постоянно заставляли с ними заниматься, это ограничивало ее свободу. В молодом возрасте она хочет погулять, пожить для себя, а не снова проходить через постоянные требования и просьбы маленьких карапузов.
Чрезмерное желание стать матерью . Парадоксально, но и такая причина становится своеобразной защитой для выполнения основной женской функции - продолжения рода.
Проблемы во взаимоотношениях с будущим отцом, стрессы . Если пара бурно ссорится, потом мирится, в их жизни постоянно присутствует стресс - зачать не выйдет. В таких отношениях организм сам защищает себя, экономя резерв на случай ухудшения ситуации.

Внимание! Неудачный первый опыт беременности, закончившийся потерей ребенка, может стать основной причиной психологического бесплодия на долгие годы. Женщина просто в подсознании боится снова пережить этот кошмар потери малыша, особенно если в это сложное время она не нашла поддержки у близких и переживала все сама.

Причины психологического бесплодия у мужчин

Как ни парадоксально, но в 30-40% случаев основная проблема с зачатием заключается именно в мужчине. И хоть психологические причины бесплодия при этом не столь существенные, все же не стоит их списывать со счета:

Страх потерять внимание . Да, многие мужчины в браке ищут себе новую мамочку, которая будет за ними ухаживать, опекать и вкусно кормить. Они просто не желают делить ее внимание с кем-либо еще, в том числе и со своим ребенком.
Психологическая незрелость . Обычно такие мужчины имеют довольно смешные хобби, увлекаются всем тем, что и подростки. Поскольку они и сами дети, в их жизни нет места малышу. Эта причина перекликается с первой, зачастую они объединены.
Страх глобальных перемен . Бессонные ночи, прогулки не с любимой, а с коляской при любой погоде, плач и памперсы - все это пугает многих представителей сильного пола не меньше, чем женщин. Ведь как настоящий джентльмен он должен будет помочь своей жене, но как инфантильный человек просто не хочет этого делать.
Финансовая несостоятельность . О том, что дети требуют серьезных затрат не только моральных, но и материальных, знает каждый, кто общается с молодыми родителями. Если мужчина не уверен в своих силах, переживает за стабильность доходов, он может сам блокировать на подсознании свое желание стать отцом.
Обреченность на стабильный и размеренный образ жизни . Обычно такая причина свойственна романтикам с большими планами. Они мечтают покорить Эверест и прыгнуть со скалы, но осознают, что с маленьким ребенком всем планам не суждено будет сбыться. И наследник заберет их самые лучшие годы себе.

Все вышеперечисленные мотивы и предрассудки только провоцируют создание затяжных стрессовых ситуаций в жизни пары, что и сформировало определенный блок в сознании. Нередки ситуации, когда нереализованное желание партнера стать родителем просто приводит к решению разорвать бездетный союз.

Последствия психологического бесплодия пары

Далеко не все пары, у которых не получается зачать, могут жить без детей. Во многом в этом играет не последнюю роль давление со стороны общественности («Как, у вас еще нет детей? Да у меня в твои годы уже трое было!», «А посмотри, какая Машка счастливая со своим отпрыском. Что вы тянете?» и т.д.). К сожалению, немногие люди отличаются природным чувством такта. Психологическое бесплодие у женщин лишь усугубляется под влиянием таких «помощников». Большая часть из них предпочитает лезть в душу и давать важные, по их мнению, советы.

Последствиями проблемы психологического бесплодия для пары могут стать:

Чувство глубокой депрессии . Нереализованное материнство и отцовство загоняет в тупик, заставляет себя морально «съедать» мыслями о том, почему другие могут, а мы нет.
Замкнутость . Особенно хочется закрыться от тех, кто без конца раздает правильные советы и напутствия, беспардонно пытаясь влезть в чужую душу. И когда шутливые аргументы заканчиваются, пара просто замыкается в своем мире.
Изолированность от компании . Если у всех друзей уже есть дети, они постепенно начинают отдаляться от бесплодной пары. У них все меньше тем для общения, а совместный досуг становится организовать все сложнее.
Расставание . Если один из партнеров просто не может принять такую ситуацию, не видит выхода, то у пары практически нет шансов на совместное будущее.

Внимание! Даже если поставлен диагноз «Психологическое бесплодие», не стоит отчаиваться! Выход есть всегда, просто не в каждом случае он будет стандартным.

Особенности лечения психологического бесплодия

Не разобравшись в истинных причинах такого диагноза, довольно сложно что-либо исправить. Многим и в голову не может прийти, что на самом деле в организме идет сбой из-за скрытых страхов и блоков. Никто не хочет признавать свое несовершенство и неспособность к рождению детей. Приобретенная паника только усугубляет все: снижает способность эпителия имплантировать плодное яйцо и закрепить его до родов или количество продуцируемых активных сперматозоидов. Шансов зачать практически нет, так как получается замкнутый круг. Если пара услышала такой диагноз, ей необходимо начинать работать над собой.

Самостоятельная борьба с психологическим бесплодием

Выявить причины даже у себя бывает непросто, тем более избавиться от них. Но во многом лечение психологического бесплодия будет зависеть исключительно от настроя. Важно не только следовать предложенной схеме, но и самостоятельно менять отношение к проблеме. Паре просто необходимо переключиться и расслабиться. Не знаешь, как изменить ситуацию, измени отношение к ней.

Следует начать с простых, но в то же время понятных перемен:

Эксперименты в постели . Зацикленная на зачатии пара теряет всю страсть в своих отношениях. Они начинают жить половой жизнью по графику, четко подстраиваясь под дни овуляции. Для начала необходимо поломать эту систему. Можно попробовать новую позу, ролевые игры, сменить привычную обстановку и место занятия сексом. Возможно, необходимо проявить больше ласки и заботы друг другу. Просто механические движения могут дать результат, но чтобы увеличить шансы, романтика лишней не будет.
Сменить обстановку . Многим парам просто нужно отвлечься от привычной суеты города. Это совсем не означает переезд или длительное проживание в другом регионе. Иногда даже недельного отпуска на берегу теплого моря будет достаточно, чтобы и чувства взбодрить, и организм встряхнуть. Главное, провести это время с пользой для души и тела, а не с мыслями о ребенке, наслаждаться друг другом, признаваться в чувствах и заниматься любовью. Только такая благоприятная и комфортная обстановка сможет поспособствовать зачатию малыша.
Сделать ремонт . Это не просто смена обстановки, это еще и длительный процесс, который увлечет и поможет хоть на время снять напряжение, переключиться и расслабиться.
Найти новое совместное хобби . Паре необходимо общаться, посещать интересные места. Открытие чего-то нового, возможно, перевернет взгляд на многие вещи.
Поговорить по душам . Иногда в процессе душевного общения один из партнеров случайно, неожиданно даже для себя выскажет истинную причину страха. В этом случае ситуацию разрешить станет проще, выяснив все и разложив по полочкам.

Важно! Многие пары действительно могут зачать ребенка, но только после того, как полностью отпустят ситуацию, перестанут о ней думать.

Психологическая помощь паре при бесплодии

Но если и собственных сил недостаточно, то стоит обратиться за помощью к специалисту. Именно он проведет комплексное лечение глубинных психологических проблем и блоков. Паре будут предложены:

Совместные и индивидуальные сеансы для выявления корня проблемы . Зачастую молодые люди и сами не осознают, почему у них возникают сложности с зачатием. С помощью специалиста можно не только найти проблему, но и пути ее решения. Особенно это важно для пар, которые пережили выкидыш, потерю ребенка на поздних сроках или в самом начале жизни.
Посещение детских домов и приютов . Некоторые пары просто боятся остаться с детьми наедине. Волонтерская деятельность по совету психолога снимет барьеры. Также метод подойдет и тем, кто боится брать на себя ответственность.
Налаживание отношений между супругами . Психолог поможет вернуть былую страсть, вернет гармонию и понимание друг друга. Ведь нередко партнеры замыкаются в себе, теряя душевную связь, поскольку не могут простить ни себе, ни партнеру отсутствие детей, невозможность жить «как все».
Помощь в принятии ситуации . Квалифицированный специалист научит реагировать на одну полоску не как на катастрофу, а как на еще один шанс попробовать сначала.

Квалифицированная психологическая помощь прояснит, как справиться с психологическим бесплодием. Записавшись на консультацию к перенатальному психологу, появится возможность обнаружить подводные камни в отношениях пары, и при правильной корректировке получится устранить проблему. Его главное предназначение - выявить скрытые причины отклонения и посоветовать необходимые мероприятия по психокоррекции выявленных фобий и блоков.

Нестандартные методы борьбы с психологическим бесплодием

Если квалифицированного специалиста нет, а самостоятельно ничего не выходит, пришло время задумать о том, что можно рассмотреть и другие ситуации стать счастливыми родителями:

ЭКО . Если партнеры здоровы, можно попробовать экстракорпоральное оплодотворение. Конечно, процедура не из дешевых, однако душевное спокойствие, а также шанс стать родителями намного важнее.
Усыновление . Многим отчаявшимся парам приходит мысль взять в семью ребенка из детского дома. Став родителями приемного малыша, они убеждаются в своих силах, проходят скрытые блоки и фобии, которые ранее не давали возможности завести малыша. Насладившись всеми прелестями полноценной семьи, женщины и сами не замечают, как беременеют природным путем без постороннего вмешательства. Конечно, решиться на такое непросто, но можно взять в пример счастливые звездные пары и их деток, пообщаться с усыновителями, посмотреть фильмы на эту тему и посетить детский дом.

Как избавиться от психологического бесплодия - смотрите на видео:

Несмотря на очевидность выхода из сложившейся ситуации, сами того не понимая, многие напрочь отказываются от решения проблемы психологического бесплодия, лишая себя и любимого человека возможности стать родителями. Не стоит отчаиваться, ведь всегда еще есть шанс, и надо им воспользоваться. А в борьбе за свое счастье все средства хороши!

Несмотря на достижения современной медицины, проблемы бесплодия не теряют своей актуальности. По данным статистики, почти четверть пар испытывает затруднения с естественным зачатием.

При лечении репродуктологи, гинекологи и андрологи делают упор на поиск и коррекцию анатомических, эндокринных и иммунологических причин бесплодия. Но, к сожалению, даже с помощью комплексных многоступенчатых терапевтических схем, операций и вспомогательных репродуктивных технологий далеко не всегда удается успешно справиться с проблемой.

Дело в том, что у многих людей, пытающихся зачать ребенка, имеются психологические факторы бесплодия. Они нередко нивелируют все усилия врачей, несмотря на функциональный уровень возникающих при этом расстройств.

Что называют психологическим бесплодием?

Психологическое бесплодие – это состояние, когда имеющиеся у человека неразрешенные внутренние конфликты и страхи негативно влияют на его репродуктивное здоровье. При этом у пациента есть нежелание наступления беременности и последующего рождения ребенка. Оно в большинстве случаев подавлено и не осознается, но становится доминирующей программой. Возникающие вследствие этого нарушения являются обратимыми и обусловлены функциональными расстройствами с вовлечением различных уровней регуляции.

Эта форма бесплодности свойственна в основном женщинам, причем возникать она может практически в любом возрасте в пределах фертильного периода. Но не исключено появление таких проблем и у мужчин.

Психологический фактор может сочетаться с другими причинами бесплодия, которые в большинстве случаев отвлекают внимание врачей на себя. При этом супруги проходят многочисленные и нередко дискомфортные исследования, без особого эффекта принимают разнообразные препараты и даже подвергаются хирургическим вмешательствам. Отсутствие ожидаемого результата от такого лечения – еще один повод для ухудшения эмоционального состояния и усугубления имеющихся внутренних конфликтов.

Кроме того, последствия психогении могут усиливать эндокринные нарушения и даже являться основной причиной их появления. Такая ситуация чаще всего остается без должного внимания. Это способствует развитию побочных эффектов от проводимой гормональной терапии, снижает эффективность лечения и даже может приводить к прерыванию все же наступившей беременности на ранних сроках.

Психогенное бесплодие может быть первичным и вторичным. Определяющим моментом при использовании таких терминов является наличие в прошлом беременностей, даже если они не привели к рождению ребенка. При этом учитывается фертильность супругов и с предыдущими половыми партнерами.

Психологические проблемы и репродуктивная система: как это связано?

Патогенез психогенной формы бесплодия обусловлен нейрогуморальной регуляцией работы яичников и других репродуктивных органов. Фактически возникающие при этом нарушения относятся к категории психосоматических расстройств. Так называют заболевания, для которых ключевым патогенетическим фактором является трансформация нерешенных психологических конфликтов в телесную форму. Это и приводит к развитию определенных соматических нарушений, доминирующих в клинической картине заболевания и определяющих основную лечебную тактику.

Работа репродуктивной системы является гормонально зависимым процессом. При этом важнейшую роль в координации функционирования яичников играет гипоталамо-гипофизарная система. Это комплекс глубинных мозговых структур, отвечающих за вегетативную и высшую нейроэндокринную регуляцию работы всех внутренних органов и периферических желез внутренней секреции.

Наряду со многими другими гипофиз выделяет гонадотропные гормоны. У женщины это фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ), которые обеспечивают активное функционирование и циклические изменения ткани яичников с ростом фолликула и последующей овуляцией. Выработка женских половых гормонов (эстрогена, прогестерона) в гонадах при этом является вторичной, так как тоже регулируется гонадотропными гормонами.

Функционирование гипоталамо-гипофизарной системы обеспечивается обратной связью с железами внутренней секреции и головным мозгом. Причем значение имеет не только общее соматическое, но и психоэмоциональное состояние.

Любые позитивные или негативные переживания, внутренние психологические конфликты, создание поведенческой доминанты – все это сопровождается и обеспечивается изменением баланса множества нейромедиаторов в головном мозге.

Это влияет на уровень возбуждения и секреторной активности клеток гипоталамуса и гипофиза. А эти образования выполняют в организме человека роль некоего переводчика, трансформируя эмоции, мотивацию и поведенческие доминанты в изменения на соматическом уровне. Именно поэтому имеющийся психологический блок на размножение способен подавить у человека репродуктивную функцию даже без появления структурных изменений в половых органах.

Как это проявляется?

Про психологические аспекты бесплодия стоит задуматься, если супруги имеют хорошее репродуктивное здоровье, но при этом им не удается зачать ребенка в течение 12 и более месяцев.

К возможным признакам психогенных нарушений относятся перенесенные женщиной в текущий период активного планирования замершие беременности, самопроизвольные аборты на ранних сроках, так называемая ложная беременность.

Кроме того, психологический фактор может стать причиной недостаточной эффективности проводимой стимуляции овуляции и гормональной коррекции менструального цикла, безуспешности попыток забеременеть даже с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

У женщин клиническими вариантами психогенного бесплодия являются:

. При этом не происходит выделение и созревание доминантного фолликула или он на определенном этапе подвергается обратному развитию. Возможно также подавление овуляции с образованием и гибелью созревшей яйцеклетки.
Дисгормональные нарушения, приводящие к нарушению процесса пролиферации функционального слоя эндометрия в фолликулярную фазу менструально-овариального цикла.
Недостаточность прогестероновой фазы, негативно сказывающаяся на процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки и способная спровоцировать ее отторжение.
Изменение структуры и кислотности шеечной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов из влагалища в полость матки.
Нарушение функциональной активности ворсинчатого эпителия маточных труб при сохранении их проходимости. Это затрудняет естественную миграцию овулировавшей яйцеклетки в полость матки и может негативно сказаться на прогрессивности движения сперматозоидов.
Выработка антиспермальных антител. Но многие специалисты не относят такую причину бесплодия к истинно психогенной, хотя нельзя отрицать влияние нейроэндокринного статуса женщины на патологическое функционирование иммунной системы.
Изменение структуры белочной оболочки вокруг овулировавшей яйцеклетки, что существенно затрудняет проникновение сперматозоида и снижает вероятность оплодотворения.

У мужчин психогенное бесплодие может проявляться эректильной и эякуляторной дисфункцией, поведенческими нарушениями с неосознаваемым избеганием полового акта в овуляторную фазу у партнерши. Возможно также обратимое ухудшение сперматогенеза под действием измененного гормонального фона.

Причины возникновения психологического бесплодия

Что приводит к такой проблеме у женщин?

Наиболее распространенные психологические причины бесплодия у женщин – страхи. Это может быть:

Страх умереть или получить тяжелые нарушения во время родов. Такая фобия нередко формируется еще до начала репродуктивного периода и актуализируется с началом половой жизни. Ключевым моментом при этом являются перенесенные девочкой впечатления при просмотре ею не соответствующих возрасту фильмов, видеороликов реальных родов и обучающих программ для беременных. Непонимание происходящего на экране, вид крови и издаваемые в родах звуки – все это пугает ребенка и создает основу для формирования фобии. А отсутствие адекватных объяснений со стороны взрослых закрепляет ее.
Боязнь непереносимой по ощущениям родовой боли. Такие опасения тоже чаще всего обусловлены получением неадекватной и несвоевременной визуальной информации, нередко в детском или подростковом возрасте. Большое значение могут играть также эмоционально окрашенные рассказы ближайших родственниц или уже родивших подруг.
Страх перед радикальными изменениями привычного жизненного уклада. Женщина может бояться «выпасть из жизни общества», понести финансовые потери, утратить профессиональный потенциал, «поставить крест» на своей карьере… Страх может относиться и к внутрисемейным отношениям. При этом появляются опасения относительно сохранения после рождения ребенка приятных совместных ритуалов и так называемого личного пространства.
Боязнь потерять внешнюю привлекательность. Женщина может бояться выраженной послеродовой прибавки массы тела, появления растяжек и пигментных пятен, изменения формы груди и общих контуров фигуры. Некоторым кажутся крайне непривлекательным характерное для беременности увеличение живота и молочных желез. В основе такого страха обычно лежат сомнения, что мужчина останется верным при изменении внешности своей половой партнерши/супруги. Особенно сильно тревожатся за свой внешний вид женщины с демонстративными (истероидными) чертами характера или испытывающие чувство неуверенности в собственной привлекательности, избавившиеся от ожирения пациентки.
Страх перед потенциально возможным ухудшением качества половой жизни из-за растяжения тканей влагалища в процессе естественных родов, в результате перенесенной в потужном периоде эпизиотомии или на фоне выраженных гормональных изменений. При этом женщина может переживать не только насчет собственных ощущений, но и по поводу удовлетворенности супруга.

Страхи – очень распространенная и при этом далеко не всегда вербализируемая пациентками причина внутренних запретов на репродукцию. Но психологическое бесплодие у женщин может быть вызвано и другими факторами.

Что еще влияет на возможность зачатия?

Достаточно часто встречается так называемое смещение доминанты, когда желание зачать и родить ребенка на самом деле не является первостепенным. Женщина может испытывать дискомфорт от того, что беременность и рождение ребенка помешают осуществить какие-то долгосрочные и уже начавшие реализовываться планы. Например, достроить дом, занять определенную должность, поехать в долгое путешествие, получить перспективную специальность…

И такие вынужденно отодвигаемые на дальнюю перспективу планы далеко не всегда теряют актуальность, а озвучиваемое желание забеременеть при этом не является вполне искренним. Женщина зачастую неосознанно подменяет понятия «хочу» и «надо».

Мотивировать ее на рождение ребенка могут ближайшие родственники, члены семьи или заложенные в детстве психологические программы социального поведения. При этом женщина формально пытается достичь поставленной цели, но ее организм создает неосознаваемые внутренние блоки, что препятствует зачатию или способствует прерыванию, все же, наступившей беременности.

Неискреннее желание родить ребенка с развитием психологического бесплодия может объясняться также наличием скрытых целей. Например, забеременеть для ухода в «долгосрочный отпуск» на нелюбимой работе, для получения способа манипулировать мужем и другими людьми, достижения определенного социального статуса или возможности претендовать на предоставляемые льготы.

Наибольшие проблемы возникают, если такие достаточно меркантильные интересы и навязанная мотивация сталкиваются с подавляемыми неосознаваемыми страхами. Сопутствующие этому аффективные и невротические расстройства усугубляют ситуацию.

Встречается и особая форма психологического бесплодия, когда возникающая у женщины доминанта репродукции чрезмерна и потому непродуктивна. В быту такую ситуацию обозначают словом «зациклилась».

Вся жизнь супругов посвящается попыткам зачать ребенка. Соблюдается специальное, нередко довольно вычурное меню, половые акты совершаются механически, по часам и в строго определенных позах, измеряется базальная температура с контролем овуляции с помощью тестов и даже УЗ-мониторинга. Каждая вновь приходящая менструация практически приравнивается к катастрофе.

В результате нарастают невротические и полиморфные соматизированные нарушения, развивается тревожно-депрессивное расстройство, что отнюдь не способствует решению проблемы. Но «отпустить» ситуацию усилием воли не удается.

Психологические причины бесплодия у мужчин

Мужское психологическое бесплодие встречается существенно реже, чем женское. Его причиной тоже в большинстве случаев являются нерешенные внутренние конфликты. Вторично возникают страхи перемен, возможной финансовой несостоятельности, эмоционального отторжения со стороны партнерши.

Мужчина также может опасаться не справиться с отцовской ролью, особенно если он предъявляет к себе завышенные требования.

Наиболее ожидаемы психогении у мужчин с инфантильными чертами характера и психастеников. Большое значение имеет также циклотимия – субклиническое аффективное расстройство с циклическими колебаниями настроения.

Что делать?

Лечение психологического бесплодия – непростая задача. При этом затруднения могут возникнуть уже на этапе диагностики, ведь внутренние конфликты в большинстве случаев подавляются и не осознаются. Даже страхи нередко скрываются, особенно если они воспринимаются человеком как проявление слабости и личностной несостоятельности. И безапелляционное заявление врача о наличии у супругов психологических конфликтов зачастую приводит к реакции отрицания и отказу от предлагаемой помощи.

Как лечить супругов с психологическим бесплодием, зависит от напряженности и формы внутреннего конфликта, выраженности подсознательных блоков и готовности пациентов сотрудничать со специалистом. В некоторых случаях бывает достаточно грамотной, тщательно спланированной и корректной медико-просветительской работы, проводимой акушером-гинекологом или репродуктологом. Это позволяет бороться со страхами у женщин, обусловленных недостаточной информированностью относительно физиологии беременности и родового процесса.

Иногда психологическое бесплодие разрешается самостоятельно, при смене доминанты или снижении выраженности внешнего давления на супругов со стороны жаждущих рождения наследника родственников.

Нередкими являются случаи, когда ранее бесплодная женщина беременеет после принятия решения о проведении , использовании услуг суррогатной матери и усыновлении. Переключение на решение новой задачи при этом становится фактором, нивелирующим репродуктивную гипердоминанту. Такое возможно и при отвлечении внимания на яркие позитивные впечатления – например, в результате отдыха в необычной обстановке. Именно этим объясняются частые случаи зачатия детей во время совместного отпуска у моря.

Но супругам с психологическим бесплодием может потребоваться и квалифицированная помощь, так как преодолеть имеющиеся внутренние конфликты и фобии далеко не всегда возможно самостоятельно. И для своевременной диагностики и эффективного решения таких проблем бывает необходима помощь психолога или даже психотерапевта. Работа этих специалистов направлена на выявление психологических блоков и глубинных конфликтов, перевод их на осознаваемый уровень, дезактуализацию или выработку перспективной поведенческой тактики.

Лечение при этом может включать психокоррекционные, психообразовательные, психоаналитические компоненты, релаксационные, телесно-ориентированные и поведенческие методики, визуализацию. Работа проводится как индивидуально, так и в рамках семейной психотерапии. В некоторых случаях действенными становятся групповые занятия.

При наличии показаний назначаются препараты для коррекции имеющихся аффективных и невротических расстройств. При этом обязательно учитывается их потенциальное влияние на течение беременности и наличие тератогенного эффекта. Применение сильнодействующих средств может потребовать временной контрацепции.

Психогенное бесплодие становится все более частой проблемой. Это связано с особенностями современных межличностных и внутрисемейных отношений, большой значимостью карьерного роста и финансового благосостояния.

В то же время психогенное бесплодие имеет достаточно хороший прогноз, ведь все возникающие при этом изменения относятся к функциональному уровню и могут быть решены с помощью специалиста. Поэтому многие современные репродуктивные центры имеют в своем штате медицинского психолога, что позволяет повышать результативность проводимого при бесплодии лечения.

Спутником женщин, страдающих бесплодием, как правило, является психопатологическое состояние разной степени выраженности, следствием чего становится формирование у большинства из них стабильного стресса.

Сеансы психотерапии, помогающие справиться со стрессом, значительно увеличивают шансы на зачатие у женщин, страдающих бесплодием. К таким выводам пришли американские ученые, представившие отчет о своем исследовании на ежегодной конференции Европейского общества эмбриологии и репродукции человека. В исследовании, проведенном сотрудниками Университета Эмори в Атланте (Джорджия), приняли участие 18 женщин в возрасте от 25 до 35 лет с диагнозом «вторичная аменорея» - длительное нарушение менструального цикла. У всех участниц был обнаружен недостаток гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH), играющего важнейшую роль в регуляции овуляции, в сочетании с повышенным уровнем гормона стресса кортизола. Длительность нарушений менструального цикла составляла не менее 6 месяцев. Участницы исследования были разделены на две равные группы. Женщины, вошедшие в первую группу, в течение 20 недель посещали курсы когнитивно-поведенческой терапии, призванной повысить самооценку пациенток и научить их справляться с повышенными нагрузками и стрессом. Женщины из второй, контрольной группы не получали никакого лечения.

К концу 20-й недели исследования менструальный цикл восстановился у 80% женщин, посещавших сеансы психотерапии. В контрольной группе восстановление цикла произошло лишь у 25% участниц.

В настоящее время группа профессора Берги готовится к проведению нового широкомасштабного исследования, призванного подтвердить полученные учеными результаты. Как ожидается, в исследовании примут участие от 2 до 4 тыс. женщин, страдающих нарушениями менструального цикла.

О том, что эмоциональное состояние женщины оказывает значительное влияние на вероятность успешного зачатия ребенка, ученые догадывались и раньше. Некоторое время назад в израильской клинике Церифин был проведен эксперимент, в ходе которого женщин, только что прошедших процедуру искусственного оплодотворения, развлекали и смешили профессиональные мимы. По данным израильских ученых, вызванные представлением положительные эмоции повышали эффективность процедуры на 20-35%.

Психологическое (психогенное, психосоматическое) бесплодие без изменений в репродуктивной системе женщины, встречается редко. Это тот случай, когда врачи не выявляют видимых причин бесплодия, ставят диагноз «бесплодие неясного генеза» (первый вариант обращения). В данной ситуации полезно сделать паузу в постоянной гонке обследований, прислушаться к себе и обратиться за профессиональной помощью к психотерапевту, чтобы разобраться в причинах такого состояния.

При функциональных и иммунологических причинах бесплодия показана психотерапия, которая поможет справиться с хроническим стрессом. Эта терапия требует времени, но гораздо меньшего, чем годы, проведенные в попытках забеременеть самостоятельно.

Для многих женщин выходом из сложившейся ситуации становится ЭКО. Психотерапия должна проводиться с момента вступления в программу ЭКО с помощью комплекса психотерапевтических методик и состоять из нескольких этапов:

Первый этап – снижение тревожности, второй – нейтрализация негативных переживаний, касающихся бесплодия и прошлого опыта лечения, третий – коррекция мотивации беременности, четвертый – достижение психоэмоционального равновесия в период со дня переноса эмбрионов до дня диагностики беременности. Большое внимание в ходе психотерапии должно придаваться созданию образа себя беременной. Так же значимой позицией является создание действительно позитивного настроя на лечение, без элементов страха и повышенной тревожности.

Нередко у длительно страдающих бесплодием, особенно при продолжительной и многообразной терапии, возникают настороженность и тревога: каковы же истинные результаты курса лечения, проводимого в настоящее время, соответствуют ли они предполагавшимся? Недоучет такого обстоятельства, отсутствие превентивных психотерапевтических воздействий могут иметь следствием отчаяние, когда, по словам больных, «руки опускаются, хочется все бросить и поставить точку». Потерявшие доверие к «официальной» медицине, такие женщины часто обращаются к экстрасенсам, целителям, магам, колдунам и другим «специалистам» подобного рода, теряя дорогое время. Именно в этот период психологического перенапряжения больная особо нуждается в моральной поддержке, в настойчивом убеждении добиться полного излечения. Наш опыт показывает, что негативные примеры (возможность внематочной беременности или самопроизвольного аборта) как стимулы необходимости завершения терапии недостаточно действенны. Как правило, гораздо убедительнее другой довод: беременность, к которой так стремится женщина, - это лишь промежуточная цель, а окончательная - рождение здорового ребенка, что возможно только у здоровой матери.

В такой ситуации очень полезны примеры наступления беременности и рождения здоровых детей при идентичных исходных клинических данных или/и (у больной старше 30 лет) в том же возрасте. Положительный психотерапевтический эффект может быть усилен демонстрацией фотографий родившихся детей; при естественной положительной реакции на ребенка («Какой хорошенький!») женщину полезно уверить, что ее мальчик или девочка справедливо получит столь же высокую оценку.

Семейная атмосфера вследствие бесплодия жены нередко бывает достаточно напряженной. Учитывая длительность, порой безуспешность лечения, врачу целесообразно с самого начала заручиться поддержкой супруга и объяснить ему важность для женщины прочного «психологического тыла». Роль мужа в улучшении психоэмоционального состояния больной особо велика в ситуации, когда свекровь осуществляет в отношении страдающей бесплодием невестки своеобразный «моральный террор», соответствующим образом настраивая своего сына. В таком случае очень важно не только сделать супруга союзником врача, но и обязательно успокоить женщину сообщением, что частоту ухода мужа именно из-за отсутствия ребенка, как правило, значительно преувеличивают; этот момент в основном является лишь предлогом, маскирующим какие-либо иные причины распада семьи.

Терапия может быть очень полезной в снижении стресса и других негативных эмоций, которые часто приходят с бесплодием. Мужчины и женщины могут испытать множество эмоциональных и психологических ответов на проблемы с бесплодием и последующим лечением. Чувство потери, гнев, ревность, чувство вины, отрицание, стыд, страх быть брошенным, чувство неполноценности - лишь немногие из чувств людей с опытом проблемы бесплодия

При прохождении лечения бесплодия трудно не дать проблеме влиять на вашу жизнь. Многие пары борются, чтобы сохранить чувство гармонии и равновесия, некоторые ориентированы на успех или провал различных методов лечения. Это может повлиять на чувство будущего, и многие пары чувствуют, что их жизнь и планы их будущей жизни, внезапно кажутся весьма неопределенными и непрогнозируемыми.

Психотерапия может быть полезна для человека, который стремиться справиться с собственными чувствами по поводу бесплодия или его лечения. Иногда и здоровому партнеру необходимо разобраться в своих чувствах и эмоциях, увидеть будущее в отношениях с близким человеком. Равным образом, и пары иногда стремятся к терапии вместе, чтобы изучить и устранить негативное влияние бесплодия или его лечения на их отношения.

Психолог выясняет проблемы семейной пары, а затем в соответствии с предъявленной проблемой, выстраивает процесс консультирования, вырабатывая вместе с семьей дальнейшие шаги для решения проблемы.

При консультировании супружеской пары необходимо решить три основные задачи :

1. определить в чем состоит проблема;

2. выявить состояние, которого хочет достигнуть муж и жена, и выбрать направление изменений (что делать? В каком направлении двигаться?);

3. помочь супругам туда перебраться (как это сделать?).

4. Выяснить истинное желание женщины. Для чего она хочет родить ребенка. Хочет ли она действительно родить ребенка или ей это нужно для того, чтобы:

Удержать мужа или любимого человека в гражданском браке;

Быть такой же женщиной как и другие, которые имеют детей, потому что так принято;

Быть кому-то нужной, заботиться о ком-то;

Родить ребенка и уйти от одиночества и др.

Если бесплодие было связано с психологическими факторами, что привело к семейно-сексуальной дисгармонии, то следует подумать о восстановлении сексуальной гармонии и предпринять соответствующие шаги.

Снятие напряжения с помощью техник релаксаций во время сексуальных контактов, позволит супругам расслабиться и в дальнейшем появляется шанс зачать ребенка.

Если зачать ребенка невозможно по медицинским показаниям, то вместе с семейной парой следует рассмотреть несколько вариантов:

1. Корректировка жизненных целей;

2. Усыновление ребенка.

Будь то личная психотерапия или психотерапия пары, консультации должны быть использованы для снятия страха, неуверенности и растерянности, которые часто приходят при бесплодии.

Результаты исследований позволяют сделать вывод о том, что женщины страдающие бесплодием и обращающиеся по этому поводу в клиники репродуктивной медицины, не должны оставаться без психотерапевтической поддержки. Включение психокоррекции в комплексную терапию женского бесплодия способствует значительному улучшению психоэмоционального состояния пациенток и повышению эффективности лечения (наступление беременности) в 1,5 раза.