Однояйцевые и разнояйцевые близнецы. Монозиготные близнецы (однояйцовые близнецы). Признаки гетерозиготной беременности

Появление близнецов составляет около 1,5% от всех новорожденных. Современная медицина все еще не может точно сказать, почему так происходит. Известно, что роль играет наследственный фактор, к примеру, у 31 женщины из 300 у родных были многоплодные беременности. Кроме того, вероятность повышается после отмены гормональных контрацептивов, которые принимались длительное время.

Какими бывают двойняшки?

Близнецы могут быть однояйцевые и разнояйцевые. Когда на самом первом этапе развития беременности оплодотворенная яйцеклетка разделяется на две или больше частей, каждая из которых формируется как самостоятельный организм, рождаются однояйцевые близнецы, или монозиготные.

Они всегда одного пола, очень похожи внешне, имеют одинаковый набор генов, часто болеют одновременно и одинаковыми болезнями.

Разнояйцевые близнецы, или двойняшки, как их называют в народе, развиваются не из одной, а из двух яйцеклеток, которые одновременно созрели в яичнике (яичниках), и при этом каждый из них оплодотворен разными сперматозоидами. Такие дети отличаются, как обычные братья и сестры, рожденные в разное время. Генетическая структура у таких детей совершенно разная.

Они могут иметь разные группы крови и пол, черты лица и характера. Главное отличие разнояйцевых от однояйцевых близнецов заключается в том, что генетическое сходство у них составляет 40-60%, то есть как у обычных братьев и сестер.

Также широко известны случаи так называемых сиамских близнецов. Впервые это явление констатировали в Сиаме (Таиланд) в конце 19 века. Сиамские близнецы развиваются из одной яйцеклетки, начавшей деление на более поздних сроках. В итоге деление происходит неполным.

Причины многоплодия

Помимо наследственной предрасположенности и гормональных препаратов существует еще несколько факторов, повышающих шансы рождения нескольких детей:

  • Однояйцевые близнецы могут родиться вследствие усиленной выработки гормона, стимулирующего созревание и развитие яйцеклеток;
  • У женщин от 35 до 39 лет шансы на рождение двойни тоже увеличиваются. Объясняется это тем, что перед климаксом происходит своеобразный гормональный всплеск, поэтому поздние беременности довольно часто многоплодные;
  • Нельзя не отметить ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. По статистике нередко женщины после ЭКО имеют несколько детей за раз. Обусловлено это явление использованием препаратов для лечения бесплодия.

Диагностика многоплодной беременности

Установить этот факт можно уже в первом триместре: размеры матки значительно превышают норму при одноплодной. К концу третьего месяца это становится еще более заметно. Подтвердить предположение можно с помощью УЗИ. Бывает и так, что первый раз обнаружили два плодных яйца, но на следующем плановом исследовании только одно. Такое случается при отмирании одного из них.

С помощью УЗИ специалисты должны установить принадлежность плодов – однояйцевые или разнояйцевые близнецы, а также хориальность (количество плацент). Исследование должны провести максимум до 14 недели, так как на основе полученных данных наблюдающий врач составляет план ведения беременности.

Также от этой информации зависит своевременное выявление осложнений, характерных для монохориальных близнецов. К примеру, может возникнуть фето-фетальный трансфузионный синдром. Кроме того, необходимо будет выбрать вариант родоразрешения.

Результаты тройничного теста не берутся во внимание. О развитии и состоянии плода судят по показателям альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина и плацентарного лактогена. Эти данные позволяют выявить пороки и хромосомные патологии. Но при многоплодии, вне зависимости от количества плацент, этих веществ вырабатывается гораздо больше.

Многоплодная беременность: особенности течения

Данное явление требует повышенного внимания, так как организм женщины рассчитан на вынашивание и вскармливание одного малыша. Поэтому близнецы еще в период беременности попадают в так называемую группу биологического риска. В первом триместре высока вероятность отмирания одного из плодных яиц.

Вследствие увеличения эритропоэза во второй половине беременности возможно истощение запасов железа, что провоцирует анемию. Чтобы следить за состоянием женщины и плодов, проводится исследование мазков крови.

У женщины значительно смещается диафрагма, затрудняется работа сердца, легких, наблюдается повышенная утомляемость и одышка, частые позывы к мочеиспусканию и запор. Также часто возникают токсикозы, варикозное расширение вен.

В данном случае может развиваться угроза преждевременных родов или выкидыша на втором и третьем триместре.

Основной причиной является чрезмерное растяжение мышц матки из-за большого объема, что провоцирует родовую деятельность. Поэтому часто женщинам с двойней назначают препараты для расслабления матки.

Чтобы снизить риск преждевременных родов, контролируют состояние шейки матки. Если она укорачивается, накладывают швы или устанавливают пессарий.

Вынашивание близнецов нередко сопровождается неправильным положением и предлежанием плодов, например, тазовое, поперечное. Этот фактор является решающим в выборе метода родоразрешения.

Чтобы контролировать состояние и развитие плодов, используется динамическая фетометрия и доплерометрия. Стоит отметить, что двойняшки могут расти по-разному, к примеру, один может отставать в развитии.

Также женщины с многоплодием чаще страдают инфекциями мочевыводящих путей. Это связано с нарушением нормального оттока мочи и положением внутренних органов из-за значительно увеличенной матки. Таким будущем матерям необходим более тщательный клинический и лабораторный контроль.

Вниманием не обходят и вес беременной. Отличие состоит в том, что при одноплодной беременности норма составляет 9-15 кг, но в случае с двойней масса тела может увеличиться еще на 20 кг. Рацион женщины должен быть сбалансированным, но не высококалорийным. В случае появления отеков количество жидкости в сутки уменьшают до 1,5 л.

Процесс родов

В родильный дом женщина с двойней отправляется за несколько недель до предположительной даты родов. Как правило, роды происходят на 36-37 неделе. Самым благоприятным сроком для двойни считается 36-38 неделя, для тройни – 34-36.

Сам родовой процесс может происходить естественным путем. Не всегда при многоплодии назначают кесарево сечение. Однако в процессе могут возникнуть некоторые осложнения: несвоевременное отхождение вод, выпадение части пуповины, ручки/ножки плода.

Существование близнецов всегда привлекало к себе интерес не только науки, но и, безусловно, самих родителей близняшек.

Кто такие монозиготные близнецы и как они получаются

Монозиготные или однояйцевые близнецы - это двое малышей, которые развиваются из одной яйцеклетки оплодотворенной одним сперматозоидом.

После того, как яйцеклетка оплодотворена, в ней происходит разделение. Если это разделение наблюдается в первые трое суток, что бывает примерно в 20-30% случаев беременности близнецами, каждый из малышей получает свою собственную плаценту и плодный пузырь. В этом случае близнецы называются дихориальной и диамниотической двойней.

Чаще всего разделение происходит на пятые-восьмые стуки. Тогда плацента у малюток общая (монохориальная), плодный пузырь у каждого свой (диамниотический). Так происходит в 70-80% случаев беременности монозиготными близнецами.

Если же разделение произошло на девятые-десятые сутки после оплодотворения, детки будут обладать одой плацентой и одним плодным пузырем (монохориальная и моноамниотическая двойня). Вероятность такого развития составляет 1% от всех случаев вынашивания монозиготных близнецов, и этот вариант является наиболее сложным и опасным для деток.

В крайне редких случаях разделение происходит еще позже. Тогда уже полное отделение невозможно и рождаются сиамские близнецы.

Отличие однояйцевых от многояйцевых близнецов

Многояйцевые близнецы отличаются практически всем. Они могут быть не похожи внешне, разнополыми. При этом друг другу генетически не идентичными, в том смысле, что унаследовать различные признаки от предков. Так случается потому, что развиваются такие близнецы каждый в своей оболочке, являются следствием оплодотворения разных яйцеклеток разными сперматозоидами.

Сколько общих генов у монозиготных близнецов?

Однояйцевые близнецы являются клонами, они в генетическом плане идентичны. Единственное, что у них не совпадает на 100%, это отпечатки пальцев. Рисунок очень похожий, но не идентичный, остальное все одинаковое.

Каков процент беременности монозиготными близнецами

Случаи развития однояйцевых близнецов составляют всего треть от всех случаев рождения двойни. Остальные две трети - это дизиготные близнецы, то есть двойняшки. Двойняшки могут иметь разный пол и быть абсолютно не похожими друг на друга, в то время как однояйцевые близнецы всегда имеют одинаковый пол и похожи как две капли воды. Согласно статистике, всего трое из тысячи беременных женщин вынашивают монозиготных близнецов.

Какие факторы влияют на беременность однояйцевыми близнецами

В отличие от дизиготных, на появление однояйцевых близнецов не влияет раса и возраст женщины. Считается, что причиной разделения яйцеклетки на два зародыша является задержка в ее имплантации, а также дефицит кислородной насыщенности.

Когда можно определить монозиготных близнецов

Монозиготными называют однояйцевых близнецов, которые развиваются из одной яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом. Просто на определенном этапе происходит разделение общих клеток на две части и развитие двух эмбрионов. Определяют монозиготных близнецов по следующим идентичным признакам:
  • Группа крови.
  • Строение скелета и зубов.
  • Расположение веснушек, родинок.
  • Отпечатки пальцев и узоры на ладонях.
  • Строение и размеры тела.
  • Форма лица, глаз, ушей, носа.
  • Цвет волос, глаз, кожи.
Если все перечисленные признаки совпадают у близнецов, то они, без сомнения, монозиготные. Кроме того, однояйцевые близнецы могут быть донорами друг для друга как органов, так и кожного покрова, приживаемость 100%.

Степени риска при многоплодной беременности

Многоплодная беременность предположительно несет в себе больше опасности для мамы и детишек, чем одноплодная. Маминому организму требуется больше сил, чтобы выносить двоих деток. У женщин, беременных двойней, повышается вероятность развития анемии, а также возрастает риск появления гестоза.

Кроме того, многоплодная беременность имеет специфические опасности, которые отсутствуют при вынашивании одного ребеночка:

  • синдром фето-фетальной гемотрансфузии - нарушение кровотока плаценты, когда к одному малышу поступает больше крови, чем к другому;
  • обратная артериальная перфузия - патология, при которой у одного из плодов может отсутствовать орган (сердце) или часть тела (голова);
  • гибель одного из плодов;
  • врожденные пороки развития одного из плодов;
  • хромосомная патология одного из плодов;
  • сиамские близнецы.

Виды монозиготных близнецов:

Монохориальная диамниотическая двойня

Монохориальная означает то, что близнецы питаются от одной плаценты. А слово диамниотическая говорит о том, что близняшки развиваются каждый в своей оболочке. Такое положение лучше, чем если у деток не только одна на двоих плацента, но и вместилище тоже.

Монохориальная моноамниотическая двойня

Моноамниотическая двойня значит, что малыши развиваются в одной оболочке. Опасность такого развития в том, что один из близнецов может использовать второго как источник питательных веществ, в результате чего второй может быть недоразвитый или сильно уступать в развитии первому. Так же, если эмбрионы не успеют полностью отделиться друг от друга, то на свет появятся так называемые сиамские близнецы, то есть сросшиеся телом или некоторыми частями тела.

Монозиготная двойня

Что касается монозиготной двойни, то она развивается в одной яйцеклетке. Некоторые ученые считают, что монозиготные близнецы появляются из-за того, что в одной яйцеклетке бывает несколько ядер и каждое ядро, после оплодотворения, становится основой для отдельного зародыша. Такая двойня имеет много общего, в том числе и гены. Близнецы идентичны друг другу.

Монозиготная полярная (полуидентичная) двойня

Полярной называют двойню, которая начала развиваться из яйцеклетки и ее полярного тела. Этот тип близнецов встречается очень редко. Полярное тело обычно отмирает, но бывает, что происходит оплодотворение и яйцеклетки и ее полярного тела. В таком случае, близнецы развиваются в разных оболочках и являются не идентичными друг другу, но считаются монозиготными.

Не мешают ли друг другу близнецы в утробе матери

Если развиваются в разных оболочках, то до третьего триместра они не мешают друг другу, а вот на позднем сроке, когда места очень мало, а кожа у еще не рожденного малыша очень чувствительная, поэтому близнецы, касаясь друг друга, могут чаще пинаться внутри. Был случай, когда на УЗИ было видно как близнецы "дерутся" друг с другом. Просто шевелятся, касаются друг друга и реагируют. Развиваясь в одной оболочке, близнецы конечно мешают друг другу и между ними нешуточная борьба за существование.

Конкордантность болезней у монозиготных близнецов

Конкордантностью называется явление, когда у близнецов или группы людей присутствуют определенные похожие признаки, в нашем случае заболеваний. Так, как монозиготные близнецы генетически очень похожи, то все заболевания, что имеют генетический характер развиваются, как правило, у обоих детей. Хотя возможны и исключения. Вероятность того, что у обоих малышей будет развиваться одно и то же генетическое заболевание составляет не более 80%. Такая болезнь, как сахарный диабет может проявиться в 65% близнецов. Зависит от многих факторов.

Монозиготные близнецы - копии друг друга. Говорят так же о том, что после рождения такие близнецы зависимы психологически друг от друга и им очень трудно жить не вместе. Дизиготным или двойняшкам значительно проще быть самостоятельными.

Близнецы однояйцовые и разнояйцовые

Появление близнецов вызывало и вызывает до сих пор большой интерес окружающих. На близнецов всегда смотрели с интересом и некоторым суеверием. Например, в Древнем Риме близнецы становились героями многих мифов и легенд. А близнецы Кастор и Полукс, сыновья Зевса дали имена двум самым ярким звездам из созвездия Близнецов.

Часто ли в жизни встречаются близнецы? Прежде надо прояснить какие бывают близнецы. Если зачатие и имплантация произошли в результате оплодотворения двух или больше яйцеклеток соответствующим количеством сперматозоидов, то это разнояйцевые близнецы. Они могут быть разнополыми и не очень похожими друг на друга. Как правило, наблюдения за такими близнецами подтверждают, что это два (три и т.д.) разных человека, просто родившихся одновременно. Внешняя схожесть определяется наличием некоторых общих генов (ведь мама и папа одни и те же) и сходными условиями жизни.
Другое дело однояйцевые или монозиготные близнецы (МЗБ). Здесь все сложнее. Одна яйцеклетка оплодотворенная одним сперматозоидом делиться на две (реже три, четыре) части, и эти «части» начинают развиваться самостоятельно. Достаточно важно, на каком временном этапе развития эмбриона произошло это деление. Разделение может происходить в течение первых двух недель развития эмбриона, приводя в результате к нескольким формам монозиготных близнецов. В 30% случаев разделение происходит в течение первых 72 часов. Тогда у каждого эмбриона формируется своя плацента и свой плодный пузырь (дихорионическая и диамниотическая двойня). Если разделение происходит на этой стадии, то дети будут развиваться как два самостоятельных организма, но с идентичным набором генов. В 2/3 случаев разделение происходит на 5-8 день развития. Тогда формируется одна плацента и два плодных пузыря (монохорионическая и диамниотическая двойня).
В эмбриологической практике иногда приходиться наблюдать бластоцисты с удвоенной внутренней клеточной массой (ВКМ) (как раз эта часть бластоцисты, или эмбриона пятого-шестого дня развития отвечает за формирование самого зародыша после имплантации и дальнейшего развития). В 5% случаев разделение происходит на 9-13 день, приводя в результате к появлению монохорионической моноамниотической двойни. Более позднее разделение может привести к рождению сиамских близнецов.

Разнояйцевые близнецы рождаются на каждые сто родов, а однояйцевые - на каждые триста. На каждые 130 родов близнецов - одна тройня, на два миллиона обычных родов - одна четверня. Считается, что предрасположенность к рождению близнецов передается по материнской линии. Но вся эта статистика для естественного зачатия. У пациентов, которым для рождения ребенка приходится прибегать к методам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) статистика другая.

Для повышения эффективности процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), а иногда и просто для индукции овуляции при ановуляторных форма бесплодия, приходится прибегать к гормональной стимуляции, в результате которой получается не одна, а несколько яйцеклеток. После оплодотворения in vitro получается несколько эмбрионов. При переносе в матку двух-трех эмбрионов можно получить разнояйцевых близнецов. Вероятность рождения таких близнецов достаточно велика, и это является одной из причин недовольства результатами ЭКО в некоторых медицинских дисциплинах. Вынашивание, рождение и первые этапы жизни таких детей, как правило, имеют сложности.

Немного статистики. При переносе двух эмбрионов (в развитых странах это количество определяется законодательно, как и во многих уважающих свою репутацию клиниках России), процент наступления беременности составляет 40-45%, при переносе одного эмбриона 35-38%. При этом вероятность двоен 32% и 0.8% соответственно. Эти данные подтверждаются многими авторами. Таким образом, некоторое снижение процента наступления беременности при переносе одного эмбриона компенсируется получением одноплодной физиологической беременности. И именно это является основной задачей ВРТ.

Если все достаточно понятно с разнояйцевыми близнецами, то не все так просто с монозиготными двойнями или, еще реже, тройнями. Это действительно, редкая ситуация. И, тем не менее, статистика рождения таких детей показывает увеличение с 0.42% (в общей популяции) до 1.2- 8.9% (по разным авторам) после применения ВРТ.

Многие авторы показывают связь увеличения рождения МЗБ с условиями культивирования и различными манипуляциями с эмбрионами. Действительно, первые дни, даже часы развития очень уязвимы, и нахождение эмбрионов в достаточно стрессовых условиях не может не отражаться на их дальнейшей судьбе. Поэтому большинство авторов предполагают связь между длительностью культивирования и появлением МЗБ. Перенос на третий день по сравнению с расширенным культивированием (пятыми сутками) давал более высокий процент рождения МЗБ. Авторы обнаружили 4 случая МЗБ (1.57%) при переносе бластоцист. При этом в результатах указывалось, что процент наступления беременности на 5 сутки составил 67,8 по сравнению с 36% переноса на 3 сутки, и отмечалось, что учитывая такие результаты, таким повышением процента МЗБ можно и пренебречь.

Некоторые авторы показывали более высокий риск рождения МЗБ, если перенесенные бластоцисты были получены после ИКСИ, вспомогательного хетчинга или проведения ПГД (преимплатационной генетической диагностики). Все эти процедуры приводят к образованию отверстия в оболочке эмбриона, что может влиять на целостность ВКМ, но почему же тогда у всех пациентов после ИКСИ, хетчинга и ПГД не рождаются МЗБ, но при этом они могут случаться в классических вариантах ЭКО, не предполагающих манипуляции с оболочками эмбриона. Более того увеличение МЗБ отмечается и при проведении процедуры искусственной инсеминации, которая вообще не предполагает этап культивирования эмбрионов in vitro.

Другие авторы утверждают, что сама овариальная стимуляция может приводить к увеличению рождения МЗБ. Эффект увеличения МЗБ был обнаружен при отмене оральных контрацептивов и наступлении беременности в первые 3 месяца. В некоторых работах отмечается влияние кломифенцитрата на уровень МЗБ. Еще в 1987 году были проведены работы, указывающие на то, что искусственная индукция овуляции может быть первым биологическим механизмом, влияющим на появление МЗБ.

Разнояйцевые близнецы появляются на свет в том случае, если одновременно были оплодотворены две яйцеклетки. В норме у женщины во время овуляции высвобождается одна яйцеклетка, однако, в зависимости от ее организма, этих клеток может быть больше, и это не рассматривается как какая-либо патология. По сути таких детей сложно назвать близнецами, так как они не являются идентичными внешне, они скорее напоминают обычных братьев и сестер, которые должны были бы родиться в разное время, но появились на свет одновременно. Они имеют разную генетическую структуру, которая будет идентичная в обоих случаях на 40-60 процентов.
Чаще всего разнояйцевые близнецы не только не похожи друг на друга, но и имеют разный пол. Вынашивание двойни всегда сопряжено с определенными рисками, ведь женский организм теоретически рассчитан на рождение и выкармливание только одного ребенка. Если у матери ожидается двойня , то, скорее всего, у нее в анамнезе уже была многоплодная беременность, либо она имеет генетическую склонность к вынашиванию разнояйцевых близнецов.
Каждая пятая многоплодная беременность оканчивается отмиранием одного из плодов, но его остатки могут появиться на свет уже вместе с живым ребенком. Организму женщины гораздо труднее удовлетворять потребности разнояйцевых близнецов в витаминах и микроэлементах, поэтому существует риск развития железодефицитной анемии. Очень часто многоплодная беременность провоцирует тяжелый гестоз третьем триместре, но помочь в этом случае может соблюдение постельного режима.
В большинстве случаев многоплодная беременность подразумевает проведение кесарева сечения, так как предугадать течение родов очень сложно, тем более, что только один ребенок может быть повернут правильно к выходу - головой вниз, а второй располагается перпендикулярно.

Появление на свет близнецов, само по себе, явление редкое. По статистике лишь 2% от всех рожденных детей составляют близнецы. При этом рождение сразу троих детей наблюдается еще реже. Такое происходит лишь в 2% случаев от числа всех родившихся близнецов.

При этом необходимо отметить, что может быть разной, и далеко не всегда появившиеся на свет малыши имеют внешнее сходство. Так с генетической точки зрения, близнецы могут быть двуяйцевыми (разнояйцевыми) и однояйцевыми.

Как получаются разнояйцевые близнецы?

Разнояйцевые близнецы рождаются в результате оплодотворения сразу 2 зрелых яйцеклеток. Более того, несмотря на то, что развитие их в матке происходит одновременно, разница во времени зачатия порой может составлять несколько часов.

Пол таких малышей может быть, как одинаковым, так и разным. Каждый из плодов имеет собственную плаценту, независимую систему кровообращения, собственную околоплодную оболочку. Единственное, что их объединяет, - это матка, в которой они развиваются.

Таким образом, основным отличием разнояйцевых близнецов от однояйцевых является то, что 2 зародыша развиваются из 2 отдельных яйцеклеток, которые при этом оплодотворены разными сперматозоидами. Развитие однояйцевых близнецов происходит из одной оплодотворенной яйцеклетки, в результате ее деления на начальном этапе беременности.

Какова вероятность рождения разнояйцевых близнецов?

Первостепенное значение в данном деле имеет возраст будущей мамы. Так, было установлено, что с возрастом наступления многоплодной беременности увеличивается. С медицинской точки зрения данный факт объясняется тем, что с увеличением количества прожитых лет у женщины в организме вырабатывается больше гормонов, в частности тех, которые стимулируют созревание яйцеклеток. Таким образом, нередки случаи когда во время овуляции из фолликулов выходит сразу несколько зрелых яйцеклеток. Именно потому в возрасте 35-38 лет существует большая вероятность наступления многоплодной беременности.

Кроме того, не последнюю роль в данном вопросе играет наследственность. Так, если в семье уже есть близнецы, то вероятность родить еще одну пару достаточно велика, но она уменьшается с отдалением во времени поколения близнецов. При этом, способность к зачатию близнецов передается только по женской линии. Мужчины ее могут передать своим дочерям, но в потомстве самих мужчин заметной частоты появления близнецов не наблюдается.

Появление близнецов составляет около 1,5% от всех новорожденных. Современная медицина все еще не может точно сказать, почему так происходит. Известно, что роль играет наследственный фактор, к примеру, у 31 женщины из 300 у родных были многоплодные беременности. Кроме того, вероятность повышается после отмены гормональных контрацептивов, которые принимались длительное время.

Близнецы могут быть однояйцевые и разнояйцевые. Когда на самом первом этапе развития беременности оплодотворенная яйцеклетка разделяется на две или больше частей, каждая из которых формируется как самостоятельный организм, рождаются однояйцевые близнецы, или монозиготные.

Они всегда одного пола, очень похожи внешне, имеют одинаковый набор генов, часто болеют одновременно и одинаковыми болезнями.

Разнояйцевые близнецы, или двойняшки, как их называют в народе, развиваются не из одной, а из двух яйцеклеток, которые одновременно созрели в яичнике (яичниках), и при этом каждый из них оплодотворен разными сперматозоидами. Такие дети отличаются, как обычные братья и сестры, рожденные в разное время. Генетическая структура у таких детей совершенно разная.

Они могут иметь разные группы крови и пол, черты лица и характера. Главное отличие разнояйцевых от однояйцевых близнецов заключается в том, что генетическое сходство у них составляет 40-60%, то есть как у обычных братьев и сестер.

Также широко известны случаи так называемых сиамских близнецов. Впервые это явление констатировали в Сиаме (Таиланд) в конце 19 века. Сиамские близнецы развиваются из одной яйцеклетки, начавшей деление на более поздних сроках. В итоге деление происходит неполным.

Причины многоплодия

Помимо наследственной предрасположенности и гормональных препаратов существует еще несколько факторов, повышающих шансы рождения нескольких детей:

  • Однояйцевые близнецы могут родиться вследствие усиленной выработки гормона, стимулирующего созревание и развитие яйцеклеток;
  • У женщин от 35 до 39 лет шансы на рождение двойни тоже увеличиваются. Объясняется это тем, что перед климаксом происходит своеобразный гормональный всплеск, поэтому поздние беременности довольно часто многоплодные;
  • Нельзя не отметить ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. По статистике нередко женщины после ЭКО имеют несколько детей за раз. Обусловлено это явление использованием препаратов для лечения бесплодия.

Диагностика многоплодной беременности

Установить этот факт можно уже в первом триместре: размеры матки значительно превышают норму при одноплодной. К концу третьего месяца это становится еще более заметно. Подтвердить предположение можно с помощью УЗИ. Бывает и так, что первый раз обнаружили два плодных яйца, но на следующем плановом исследовании только одно. Такое случается при отмирании одного из них.

С помощью УЗИ специалисты должны установить принадлежность плодов – однояйцевые или разнояйцевые близнецы, а также хориальность (количество плацент). Исследование должны провести максимум до 14 недели, так как на основе полученных данных наблюдающий врач составляет план ведения беременности.

Также от этой информации зависит своевременное выявление осложнений, характерных для монохориальных близнецов. К примеру, может возникнуть фето-фетальный трансфузионный синдром. Кроме того, необходимо будет выбрать вариант родоразрешения.

Результаты тройничного теста не берутся во внимание. О развитии и состоянии плода судят по показателям альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина и плацентарного лактогена. Эти данные позволяют выявить пороки и хромосомные патологии. Но при многоплодии, вне зависимости от количества плацент, этих веществ вырабатывается гораздо больше.

Многоплодная беременность: особенности течения

Данное явление требует повышенного внимания, так как организм женщины рассчитан на вынашивание и вскармливание одного малыша. Поэтому близнецы еще в период беременности попадают в так называемую группу биологического риска. В первом триместре высока вероятность отмирания одного из плодных яиц.

Вследствие увеличения эритропоэза во второй половине беременности возможно истощение запасов железа, что провоцирует анемию. Чтобы следить за состоянием женщины и плодов, проводится исследование мазков крови.

У женщины значительно смещается диафрагма, затрудняется работа сердца, легких, наблюдается повышенная утомляемость и одышка, частые позывы к мочеиспусканию и запор. Также часто возникают токсикозы, варикозное расширение вен.

В данном случае может развиваться угроза преждевременных родов или выкидыша на втором и третьем триместре.

Основной причиной является чрезмерное растяжение мышц матки из-за большого объема, что провоцирует родовую деятельность. Поэтому часто женщинам с двойней назначают препараты для расслабления матки.

Чтобы снизить риск преждевременных родов, контролируют состояние шейки матки. Если она укорачивается, накладывают швы или устанавливают пессарий.

Вынашивание близнецов нередко сопровождается неправильным положением и предлежанием плодов, например, тазовое, поперечное. Этот фактор является решающим в выборе метода родоразрешения.

Чтобы контролировать состояние и развитие плодов, используется динамическая фетометрия и доплерометрия. Стоит отметить, что двойняшки могут расти по-разному, к примеру, один может отставать в развитии.

Также женщины с многоплодием чаще страдают инфекциями мочевыводящих путей. Это связано с нарушением нормального оттока мочи и положением внутренних органов из-за значительно увеличенной матки. Таким будущем матерям необходим более тщательный клинический и лабораторный контроль.

Вниманием не обходят и вес беременной. Отличие состоит в том, что при одноплодной беременности норма составляет 9-15 кг, но в случае с двойней масса тела может увеличиться еще на 20 кг. Рацион женщины должен быть сбалансированным, но не высококалорийным. В случае появления отеков количество жидкости в сутки уменьшают до 1,5 л.

Процесс родов

В родильный дом женщина с двойней отправляется за несколько недель до предположительной даты родов. Как правило, роды происходят на 36-37 неделе. Самым благоприятным сроком для двойни считается 36-38 неделя, для тройни – 34-36.

Сам родовой процесс может происходить естественным путем. Не всегда при многоплодии назначают кесарево сечение. Однако в процессе могут возникнуть некоторые осложнения: несвоевременное отхождение вод, выпадение части пуповины, ручки/ножки плода.

Иногда наблюдаются слабые схватки и потуги ввиду перерастяжения матки, гипоксия плода, послеродовые кровотечения, преждевременное отслоение плаценты второй плаценты после прохождения по родовым путям первого ребенка.

Но дети-близнецы имеют более высокую способность к адаптации. У них раньше других развиваются и созревают легкие, что позволяет самостоятельно дышать даже при раннем рождении. При этом однояйцевые близнецы отличаются от разнояйцевых в раннем послеродовом периоде: хуже адаптируются к изменению условий жизнедеятельности.

К тому же у них выше вероятность развития патологий, связанных с расстройством дыхания, а также они более склонны к желтушному и отечному синдрому. Приятной вам беременности, легких родов и здоровья вашим двойняшкам!

  • Близнецы – генераторы идей и везунчики. Из-за формы созвездия их еще называют «бабочкой» Зодиака. Близнецы выделяются большой жадностью к знаниям, часто у них присутствует талант писателей. Часто их......
  • Скорпион и Близнецы легко и быстро находят друг с другом общий язык и вступают в близкие отношения. Близнецам нравится все новое и неизведанное, они с радостью пытаются разгадать......
  • Близнецы и Телец — совершенно разные люди, отличающиеся и характером, и отношением к жизни, поэтому многих представителей этих созвездий интересует, есть ли у них шанс создать счастливый союз.......
  • Чтобы правильно растолковать сон, необходимо вспомнить его сюжет до мельчайших деталей. После того, как вы проанализируете увиденное, можно приступить к толкованию.К чему снятся близнецы? Для людей, которые имеют......
  • Союз мужчины-Козерога и женщины-Близнецы является дополняющим, т.е. их совместимость в любви и браке возможна при условии принятия особенностей избранной половинки. И если это обстоятельство выполняется, Козерог и Близнецы......
  • Астрологи провели большой анализ и работу, которая позволила составить гороскоп совместимости для каждого знака зодиака. Благодаря этому у каждого есть возможность узнать, какие проблемы могут быть в отношениях,......
  • Близнецы – это люди, которые живут в постоянном противоречии со своей двойственной натурой. Будучи сверх общительными, обаятельными, деятельными, они порой ощущают себя крайне одиноко, им хочется найти родственную......
  • Первое, что волнует пару, у которой уже достаточно длительные отношения - это их совместимость в браке. Близнецы и Близнецы — эти двое не остаются равнодушными к определению своего......
  • Отличие современных младенцев от прошлых поколений начинается уже на этапе зачатия. Сегодня это целое событие, к которому родители очень серьезно относятся. Будущие мама и папа спешат проходить длительные......